高壓140、低壓90，為什么有的人需要吃藥，有的人不用吃藥？

一位朋友很是糾結，他自己測量血壓剛好達到了140/90mmHg，要不要吃降壓藥呢，是不是吃上了藥就一輩子都不能停了？

華子說，血壓達到了140/90mmHg是中國的高血壓診斷標準，不過并不是一定需要吃藥，不同的風險有不同的應對方式，如果只是初次發現血壓升高，大概率通過生活干預就可以控制血壓，延緩進展為真正的高血壓，不必急于吃藥。

一、你的血壓測得準確嗎

中國高血壓的診斷標準，是收縮壓（高壓）大于等于140mmHg，或是舒張壓（低壓）大于等于90mmHg。

不過單次測量血壓超過140/90mmHg，并不能確診為高血壓。因為很多因素（比如活動、焦慮、喝酒、咖啡、憋尿、寒冷等）有可能造成血壓短暫升高，在醫院診室測量血壓時還約有1/3的人會出現“白大衣高血壓”，導致測量誤差。

所以高血壓的診斷，需要在非同日、經過充分休息5分鐘以上、測量3次均達到或超過140/90mmHg，才能診斷為高血壓。而且在家庭自測的準確性要高于醫院，不過在家庭自測血壓時，達到或是超過135/85mmHg就是高血壓了。

二、是否需要吃藥看風險

高血壓是否需要用藥治療，主要看風險大小。對于初次發現血壓升高，只在140/90mmHg左右波動，沒有糖尿病、腎病、心臟疾病等其他基礎疾病的人，不必急于吃藥。

這類人的血壓升高，大概率與不良生活方式相關，典型的特征是肥胖、愛熬夜、壓力大、口味重，通過限鹽（每天3-5克），進行規律作息、減輕體重、增加運動量等方式，基本在3個月內就可以把血壓有效降低。

但對于有基礎疾病，或是血壓已經超過了160/100mmHg，或是已經試過3個月的生活干預仍無法降低血壓者，建議及時看醫生啟動藥物治療，目標血壓是控制在130/80mmHg以下，理想血壓是控制在120/80mmHg以下。

三、降壓藥物的認知誤區

大家要明白，降壓藥物不是吃上就不能停，而是高血壓無法根治，需要持續用藥控制。就如同近視眼需要戴近視鏡，不是戴上就摘不掉，而是近視鏡只能矯正視力，而無法使近視眼恢復正常，摘掉后看東西還會模糊。

常用的降壓藥物大多數都經過了幾十年的臨床應用驗證，安全性很高，可以長期服用極少引起嚴重的不良反應。相對高血壓造成的腦卒中、腎功能衰竭、心力衰竭等疾病，規律用藥控制血壓的獲益遠大于風險。

其實發現血壓達到了140/90mmHg，更像是一次健康警告，只要抓住這個機會，管住嘴、邁開腿、睡好覺，很多人可以一輩子遠離降壓藥。如果生活干預無法控制血壓也別擔心，只要早吃藥、早保護，就會讓自己早安全。

總結一下，如果發現血壓達到或是剛剛超過了140/90mmHg，要先評估風險，如果沒有其他疾病，風險較低者，可以先通過生活干預控制血壓，如果經過3個月血壓依舊無法控制或是并發有其他的基礎疾病，就需要盡早在醫生指導下使用藥物控制血壓了。

對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。