湖南
摔了一跤
肩膀脫位
看起來，只是一次普通外傷
一個月后
左肩腫脹越來越明顯
疼痛也沒有緩解
真正出問題的
其實是一根血管
近日，湘潭市中心醫院介入科方志宏主任團隊，通過血管內介入技術，為73歲的劉爺爺成功實施覆膜支架腔內隔絕術，修補左側鎖骨下動脈破口，解除假性動脈瘤風險。術后患者恢復良好，已順利出院。
癥狀加重，問題逐漸顯現
一個月前，劉爺爺因外傷導致左側肩關節脫位，在當地醫院完成復位治療。由于當時軟組織腫脹明顯，未發現異常血流信號，隨后出院觀察。
出院后不久，劉爺爺左側肩部及上肢腫脹明顯加重，并出現持續性脹痛和活動受限。進一步檢查提示：左側鎖骨下動脈假性動脈瘤。
因病變位置深、處理難度大，當地醫院未能開展治療。隨后，患者來到湘潭市中心醫院介入科就診。
微創介入，成為更優選擇
完善CTA等檢查后，介入科主任方志宏帶領團隊明確病變情況，并制定治療方案。
相比傳統外科手術創傷大、風險高，團隊評估后決定采用血管內介入治療，通過覆膜支架封堵破口，在體內完成血管修補。
在DSA引導下，導絲通過病變段，覆膜支架被精準釋放至動脈破口處，有效阻斷血流進入瘤腔，恢復正常血流通道。
整個手術用時不到1小時，出血少，患者全程清醒，無明顯并發癥。術后腫脹和疼痛明顯緩解。
科 普 時 間
01
什么是假性動脈瘤
可以把動脈想象成一根“高壓水管”。一旦管壁破裂，血液外漏，但被周圍組織包裹，就形成一個“血包”——這就是假性動脈瘤。
與真性動脈瘤不同，它的“壁”并不是正常血管，而是脆弱的纖維組織——更容易破裂，風險更高。
02
有哪些風險
1.破裂出血：這是最危險的情況，一旦破裂可能導致致命性的大出血。
2.壓迫癥狀：增大的瘤體會壓迫周圍的神經、靜脈，導致上肢腫脹、疼痛、麻木、皮膚發紫，甚至導致永久性神經損傷，肢體功能障礙。
3.血栓栓塞：瘤體內的血液容易形成血栓，血栓脫落可能引起遠端的小血管堵塞，導致肢體缺血、壞死等。
4.局部疼痛：搏動性的包塊會帶來持續的脹痛。
03
如何治療
治療目標是封閉瘤體通道、防止破裂，并盡可能保留正常血流。具體方案根據瘤體大小、位置、癥狀及患者整體情況決定，主要包括以下幾種：
1. 超聲引導下凝血酶注射——這是目前微創治療的首選方法之一。在超聲實時監測下，將少量凝血酶直接注入瘤體內，促使血液迅速凝固，封閉瘤腔。優點是創傷小、恢復快。
2. 血管內介入治療—— 適用于瘤體較大、位置復雜或合并血管狹窄的患者。通過股動脈穿刺，將覆膜支架送至病變部位，覆蓋破口，隔離瘤體與主血管。這種方法無需開刀，恢復較快，已成為主流治療方式之一。
3. 外科手術修復——對于感染性假性動脈瘤、支架無法到位或介入失敗的病例，可能需要開放手術。手術方式包括瘤體切除+血管修補、人工血管搭橋等。雖然創傷較大，但能徹底清除病灶，尤其適合復雜或合并感染的情況。
專家提醒
方志宏主任提醒，如果在外傷或接受穿刺操作后，出現以下情況——
局部逐漸增大的包塊
可觸及“搏動感”
持續疼痛或肢體腫脹
一定要警惕假性動脈瘤的可能，盡早到介入科或血管外科就診。
拖延不處理，瘤體可能不斷增大，甚至突然破裂，后果嚴重。
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文字 | 王黎明
編輯 | 張譯月
審核 | 彭秋香
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