上海
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喜歡挖筍的人注意了！
整理 | 易艾藍
70歲的張大爺怎么也沒想到，一次再平常不過的進山挖筍，差點讓他有生命危險......
事情要從半個月前說起。春筍上市，張大爺像往年一樣，扛著鋤頭進了村后的竹林。他喜歡這片竹林，泥土松軟，空氣清新，每次挖完筍回家，都能吃上一頓鮮嫩的油燜筍。
但這次不一樣。
挖筍后沒幾天，張大爺開始咳嗽、發熱。起初以為是普通感冒，吃了幾天藥不見好，反而出現了反復咯血——一口一口的鮮血，把他和家人嚇壞了。
醫生診斷：高危深部真菌病。
緊急送醫后，檢查結果令人震驚：肺部嚴重損毀，病原體檢測顯示，張大爺感染了一種罕見但致命的真菌——馬爾尼菲藍狀菌。
圖來源：微博熱搜
馬爾尼菲藍狀菌，這個名字對大多數人來說很陌生。但在醫學界，它被稱為“竹林的詛咒”。
這種真菌廣泛分布于東南亞及我國南方地區的竹林土壤、腐爛的枯枝落葉層中。當人在竹林活動時，它微小的孢子會隨揚塵被吸入呼吸道。
問題在于，馬爾尼菲藍狀菌的孢子極其微小，可以輕松越過人體的防御屏障，直達肺部深處。一旦在肺部定植，它便開始繁殖，引發嚴重的炎癥反應，侵蝕肺組織，導致壞死、空洞形成，最終表現為反復咯血、呼吸困難。
張大爺的遭遇并非個例。每年春筍上市季節，浙江、福建、廣東等地的醫院都會接診數例因挖筍、清理竹林而感染馬爾尼菲藍狀菌的患者。
致命機理：吸入、定植、損毀[1]
為什么這種真菌如此兇險？這與馬爾尼菲藍狀菌的生物學特性有關。它是一種雙相型真菌——在25℃的環境（如土壤、竹林）中呈菌絲形態，產生大量孢子；當孢子被吸入人體（37℃環境）后，它會轉化為酵母相，開始在體內快速繁殖。
這個過程，就像一顆“定時炸彈”被引爆：
吸入孢子：在竹林挖筍、翻動枯葉時，真菌孢子隨揚塵進入呼吸道。
肺部定植：孢子進入肺泡后，轉化為酵母相，開始在肺組織內繁殖。
炎癥反應：免疫系統發起攻擊，引發強烈的炎癥反應，導致肺組織壞死、空洞形成。
血管侵蝕：當炎癥侵蝕到肺部血管時，便會出現反復咯血——這也是張大爺最危險的癥狀。
更棘手的是，馬爾尼菲藍狀菌感染早期癥狀與普通肺炎極為相似——發熱、咳嗽、乏力，極易被誤診。而一旦延誤治療，病情會迅速惡化，病死率可高達30%以上。
結語
張大爺是幸運的。經過規范的抗真菌治療，他的病情已趨于穩定，正在康復中。
但他也提醒了我們：那些看似尋常的日常活動——挖筍、翻土、清理落葉——背后可能隱藏著意想不到的健康風險。春天到了，萬物復蘇，進山挖筍，記得戴好口罩。
參考文獻：
[1]馬爾尼菲藍狀菌病的流行病學與臨床特征研究進展.中華臨床感染病雜志, 2022, 15(3): 161-166.
本文來源：醫學界感染頻道
責任編輯：葉子
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