覆蓋全民！第六險來了！一文讀懂“長護險”

中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于加快建立長期護理保險制度的意見》，要求用三年左右時間基本建立適應(yīng)我國基本國情的長期護理保險制度（以下簡稱長護險）。

此前，國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門在2016年、2020年先后組織兩批試點就長護險制度建設(shè)開展探索。十年來，長護險試點累計惠及330多萬失能人員，為群眾減輕照護費用負擔超1000億元。

此次《意見》發(fā)布標志著長護險制度從局部試點轉(zhuǎn)向全國推行。

什么是長護險？

長護險是社會保險的一項新險種，長期護理保險制度是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度，是我國社會保障體系的重要組成部分，是實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。

為何要探索建立長護險制度？

“十五五”規(guī)劃建議提出，推行長期護理保險，健全失能失智老年人照護體系。作為應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系的“第六險”，長護險是破解“一人失能、全家失衡”困境、保障失能老年人基本生活權(quán)益、減輕家庭照護負擔的關(guān)鍵民生舉措。

長護險制度將如何實現(xiàn)全面建制？

《意見》明確，長護險制度建設(shè)將堅持以下原則：

1.覆蓋全民。各地建立長護險制度可先從覆蓋單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員等人群起步，逐步將未就業(yè)城鄉(xiāng)居民納入保障范圍。

2.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)。長期護理保險基金（以下簡稱基金）統(tǒng)一建賬，資金統(tǒng)籌使用。

3.公平統(tǒng)一。不同統(tǒng)籌地區(qū)間在保障對象、評估標準、繳費費率、服務(wù)項目等方面基本統(tǒng)一。

4.安全規(guī)范。強化制度管理，規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)質(zhì)量，維護基金安全。

5.可持續(xù)。堅持盡力而為、量力而行，合理確定保障水平，確保制度可落地、基金可持續(xù)、財力可承受，切實兜住民生底線。

長護險誰能享受？

《意見》明確，按規(guī)定參保繳費且失能狀態(tài)長期持續(xù)（一般為6個月以上），經(jīng)申請通過評估認定的失能人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。

根據(jù)現(xiàn)行評估標準，失能分為輕度、中度、重度3個等級。長期護理保險制度起步階段保障重度失能人員。隨著經(jīng)濟發(fā)展和制度完善，國家層面統(tǒng)一研究逐步擴大保障對象范圍，并根據(jù)基金支出需求動態(tài)調(diào)整費率。

長護險將提供哪些保障？

長護險基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護理基本服務(wù)所發(fā)生的費用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金，通過提供服務(wù)并報銷費用，就是為確保專款專用，使基金用在對失能人員的照護上。

國家已制定統(tǒng)一的照護服務(wù)項目目錄，包括協(xié)助進食，沐浴等生活照護類項目、常規(guī)換藥等醫(yī)療護理類項目。符合條件的參保人可根據(jù)自身需要和機構(gòu)建議，確定享受的具體服務(wù)項目。

長護險推進的時間表和路線圖如何謀劃？

《意見》明確，用3年左右時間，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度安排基本確立，責任共擔的資金籌集機制、公平適度的待遇保障機制逐步健全，科學規(guī)范的管理運行機制基本形成，適應(yīng)我國基本國情的長期護理保險制度基本建立。

長護險從市地級統(tǒng)籌起步。市地級統(tǒng)籌地區(qū)制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體。有條件的省份可探索按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調(diào)劑平衡、完善分級管理、強化預(yù)算考核、優(yōu)化管理服務(wù)的要求推動省級統(tǒng)籌。

對于原試點地區(qū)，《意見》要求調(diào)整完善政策，逐步向國家規(guī)定靠攏，到2028年底基本完成過渡。

長護險繳費水平如何確定？

《意見》明確，長護險費率統(tǒng)一控制在0.3%左右。單位職工費率由用人單位和個人按同比例分擔；退休人員費率與單位職工個人費率相同，繳費基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤，由個人繳費；未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長期護理保險籌資由個人和政府合理分擔，個人繳費，政府按規(guī)定給予補助，政府補助由中央財政和地方財政共同承擔。18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨籌資。

職工基本醫(yī)療保險個人賬戶可以用于本人及近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加長護險的個人繳費。

新聞資訊丨政策解讀丨權(quán)益服務(wù)丨工會活動

咱蒲城職工的“公眾號”！

更多精彩等待你的發(fā)現(xiàn)

來源 | 央視新聞

編輯 | 郝 英

審核 | 寇 娟