山西
從肺癌早期發展到晚期，需要經歷哪些過程？如何及時阻止肺癌的發展？今天給大家講清楚。
一、肺癌常見病理類型
1、腺癌
腺癌是最常見的肺癌病理類型，約占所有肺癌的65%，以周圍型多見（長在肺的周邊）。女性患肺癌一般為腺癌。與吸煙關系不如鱗癌密切。體檢發現肺結節，如果是惡性結節，多數是腺癌。約有50%有EGFR（人類表皮生長因子受體）突變，可以用靶向藥物治療。
2、鱗癌
與吸煙關系密切，多數發生在中老年男性，以中央型多見（靠近肺門部）。
3、小細胞肺癌及大細胞肺癌
小細胞癌惡性度高，早期可能發生淋巴及遠處轉移，預后差。大細胞肺癌屬于肺小細胞肺癌的未分化癌，預后也差。
二、肺癌浸潤程度
1、原位癌：未發生周圍浸潤的癌。
2、微浸潤癌：周圍浸潤小于等于0.5厘米的癌。
3、浸潤癌：浸潤超過0.5厘米的癌。
肺癌一般經歷原位癌、微浸潤癌最后到浸潤癌。浸潤癌包括早期、中期、晚期浸潤癌。
三、浸潤性肺癌的分化
1、高分化：與正常組織相似性高。相同分期下預后好。
2、中分化：相同分期下預后居中。
3、低分化：相同分期下預后最差。
肺癌的發展一般先是高分化，進一步發展為中分化，最后到低分化。
四、肺腺癌的生長方式
1、貼壁型生長方式：肺腺癌最初的生長方式，屬于高分化，預后好。
2、 乳頭型生長方式、腺泡型生長方式：由貼壁型生長方式發展而來。屬于中分化，預后居中。
3、微乳頭型生長方式、實體型生長方式、復雜腺體型生長方式：屬于低分化，由中分化發展而來。研究發現，即使腫瘤小于2厘米，發生淋巴轉移的概率也可以達到約30%。
肺腺癌3種生長方式可以共同存在，一般先是貼壁型生長方式為主，逐步部分及全部發展為中分化及高分化，當高分化成分占比達到20%，此腺癌即為低分化腺癌。
五、轉移
浸潤性肺癌可以浸潤入淋巴管，到達各站淋巴結，發生淋巴轉移。主要包括：N1站淋巴結（肺內）、N2站淋巴結（縱隔）、N3站淋巴結（鎖骨上、前斜角肌旁或對側縱隔淋巴結）
六、血行轉移：肺癌可以直接浸潤血管入血或通過浸潤淋巴管入血，發生遠處器官轉移，主要轉移腦、骨、腎上腺、肝臟等。
7、 如何阻止肺癌發展
1、早期發現肺癌：定期體檢發現高危肺結節，是重要阻斷肺癌發展的方式。建議40歲以上人群一年做一個低劑量薄層胸部CT檢查。
2、早期肺癌：及時手術治療。可以行肺楔形（位于外周的原位癌、微浸潤癌）、肺段（小于等于2厘米毛玻璃肺癌）、肺葉切除術。淋巴結清掃可以采樣、系統性清掃。
3、中期肺癌：肺葉切除+系統淋巴結清掃，術后輔助治療（可以選擇靶向、免疫、化療）。
4、晚期肺癌：非手術治療（化療、放療、靶向、免疫治療）。
本文作者：閆曉亮博士，主任醫師，碩士研究生導師。出診：周三上午胸外科；周二、五肺癌肺結節。地點：山西醫科大學第一醫院。
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