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近期部分網(wǎng)絡(luò)自媒體對(duì)國(guó)家醫(yī)保局或其他省市文件進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)囊辏瑢?dǎo)致我市部分參保人產(chǎn)生“4月1日起省內(nèi)異地就醫(yī)是否免備案”的疑問(wèn),快一起看看具體解答。
01
關(guān)于“4月1日起省內(nèi)異地就醫(yī)免備案”信息的真實(shí)性
關(guān)于“4月1日起省內(nèi)異地就醫(yī)免備案”信息,該描述不準(zhǔn)確,屬于對(duì)政策的誤解。我市醫(yī)保中心關(guān)注到近期部分網(wǎng)絡(luò)自媒體對(duì)國(guó)家醫(yī)保局或其他省市文件進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)囊杲庾x,關(guān)于7號(hào)令相關(guān)內(nèi)容,可在國(guó)家醫(yī)保局官方網(wǎng)站查詢具體內(nèi)容,但截至目前,新鄉(xiāng)市醫(yī)保中心并未接到省、市關(guān)于調(diào)整異地就醫(yī)備案政策的任何通知。
根據(jù)現(xiàn)行政策,新鄉(xiāng)市參保人員(包括職工和居民)需要異地就醫(yī),只要涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付(即住院、門診慢特病、門診統(tǒng)籌報(bào)銷等),均需按規(guī)定辦理備案手續(xù),即“先備案、后就醫(yī)”。
02
新鄉(xiāng)市參保人員至省內(nèi)異地就醫(yī)的具體政策說(shuō)明
為了方便您理解,我們將不同就醫(yī)場(chǎng)景的使用規(guī)則說(shuō)明如下:
涉及統(tǒng)籌基金支付的情形(需備案)
適用范圍:住院、門診慢特病、門診統(tǒng)籌報(bào)銷等需要醫(yī)保基金報(bào)銷的費(fèi)用。
政策要求:無(wú)論是長(zhǎng)期異地居住還是臨時(shí)外出就醫(yī),都須提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)(可通過(guò)“河南醫(yī)保”微信/支付寶小程序、“放新辦”小程序或到各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理)。若不備案則無(wú)法直接結(jié)算,需先墊付資金再回新鄉(xiāng)報(bào)銷,不僅手續(xù)繁瑣,還可能影響報(bào)銷待遇。
報(bào)銷待遇:備案成功后,在省內(nèi)異地就醫(yī)的報(bào)銷比例、起付線、封頂線均按新鄉(xiāng)市相關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。
僅涉及個(gè)人賬戶支付的情形(無(wú)需備案)
適用范圍:在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診支付個(gè)人自付部分等使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額的場(chǎng)景。
政策要求:您持醫(yī)保電子憑證或社保卡即可直接刷碼(卡)使用,無(wú)需辦理任何備案手續(xù),個(gè)人賬戶資金可在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接支付。
03
關(guān)于職工醫(yī)保報(bào)銷比例的查詢方式
您咨詢的職工醫(yī)保報(bào)銷比例因醫(yī)院級(jí)別、費(fèi)用分段等因素而不同,且政策可能調(diào)整。建議您通過(guò)“新鄉(xiāng)醫(yī)保”公眾號(hào)等官方渠道獲取最新、最準(zhǔn)確的信息。
異地就醫(yī)備案咨詢電話:
新鄉(xiāng)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心: 0373-3912393
0373-3060080 (市本級(jí))
新鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心:0373-5618997
延津縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心:0373-7696995、
0373-7628263
衛(wèi)輝市醫(yī)療保險(xiǎn)中心:0373-4489545(職工)
0373-4484590(居民)
長(zhǎng)垣市醫(yī)療報(bào)險(xiǎn)中心:0373-8123835(職工)
0373-8873049(居民)
原陽(yáng)縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心:0373-7299462(職工)
0373-7585282(居民)
封丘縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心:0373-8295235(職工)
0373-8290156(居民)
獲嘉縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心:0373-7107505(職工)
0373-7107507(居民)
輝縣市醫(yī)療保險(xiǎn)中心:0373-6233981(職工)
0373-6233981(居民)
新鄉(xiāng)市高新區(qū):0373-3878905
新鄉(xiāng)市衛(wèi)濱區(qū):0373-2066351
新鄉(xiāng)市平原新區(qū):0373-7551298
新鄉(xiāng)市紅旗區(qū):0373-3690629
新鄉(xiāng)市牧野區(qū):0373-3027169
新鄉(xiāng)市鳳泉區(qū):0373-3918517
新鄉(xiāng)市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū):0373-3675032
溫馨提醒:
為避免因聽(tīng)信網(wǎng)絡(luò)傳言影響您的就醫(yī)報(bào)銷,我們提醒您:
不信謠、不傳謠:醫(yī)保政策調(diào)整均會(huì)通過(guò)“新鄉(xiāng)醫(yī)保”微信公眾號(hào)、新鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局官網(wǎng)等官方渠道發(fā)布,請(qǐng)勿輕信自媒體炒作。近日網(wǎng)傳“4月1日起門診慢性病政策調(diào)整”也為不實(shí)信息,請(qǐng)勿輕信。
先備案后就醫(yī):如果您需要省內(nèi)異地住院或治療門診慢特病,需提前通過(guò)支付寶/微信搜索“河南醫(yī)保”小程序、豫事辦APP或支付寶搜索“豫事辦”等小程序或各醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理異地就醫(yī)備案手。
來(lái)源:新鄉(xiāng)醫(yī)保
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