119個國家報告病例，佛山超6000例確診！張文宏團隊綜述：別再忽視基孔肯雅這一致殘性病毒

2025年7月，廣東佛山遭遇了中國迄今規模最大的基孔肯雅熱疫情，累計確診病例突破6000例，迫使當地啟動三級公共衛生應急響應，無人機消殺、沃爾巴克氏體蚊蟲釋放等防控手段全面鋪開。這起疫情并非孤立事件，同期全球范圍內，留尼汪島、巴基斯坦、印度等多地相繼爆發大規模疫情，世界衛生組織（WHO）緊急呼吁全球行動，共同應對這一蚊媒病毒的復蘇浪潮。

在此背景下，復旦大學附屬華山醫院張文宏團隊在《Emerging Microbes & Infections》（2026年第15卷第1期）發表了題為“Global resurgence of Chikungunya virus: outbreak drivers and emerging solutions”的重磅綜述。該綜述以2025年全球基孔肯雅熱疫情為核心切入點，系統剖析了基孔肯雅病毒（CHIKV）爆發的核心驅動因素，全面梳理了防控技術的最新進展與實踐經驗，為全球應對此類蚊媒傳染病提供了兼具科學性與實用性的關鍵參考，也為中國后續蚊媒病毒防控提供了重要指引。

一、疫情背景：從佛山局部爆發到全球多點蔓延

基孔肯雅病毒（CHIKV）是一種單鏈正義RNA蟲媒病毒，隸屬于蟲媒病毒屬，主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播，其臨床特征以急性發熱、劇烈關節痛和肌痛為典型表現，常伴隨皮疹、乏力、頭痛等癥狀，更值得警惕的是，約50%的患者會遺留慢性肌肉骨骼后遺癥，嚴重影響生活質量。

該病毒自20世紀50年代在坦桑尼亞被首次發現以來，逐步從非洲、亞洲的局部流行，擴散至全球熱帶和亞熱帶地區，傳播范圍持續擴大。截至2024年底，全球已有119個國家和地區報告了基孔肯雅熱本地傳播病例，彰顯了該病毒日益增長的全球公共衛生威脅。

在此全球傳播背景下，2025年中國廣東佛山地區在輸入病例傳入后，經歷了前所未有的基孔肯雅病毒傳播激增，成為中國迄今記錄的最大規模基孔肯雅熱疫情。疫情發展迅猛，單日新增病例從7月25日的273例快速攀升至29日的408例，截至2025年7月29日，該市累計確診病例已超過6000例，其中順德區病例占比高達87%。全基因組測序結果顯示，此次佛山疫情的病毒株屬于東中南部非洲（ECSA）基因型的中非分支，與全球流行的優勢菌株高度同源。

同期，全球基孔肯雅熱疫情同樣嚴峻，呈現多點爆發、規模擴大的態勢：留尼汪島2024-2025年疫情累計疑似病例超18萬例，巴基斯坦2024年疑似病例達5726例，印度、埃塞俄比亞、巴拉圭等國也持續出現聚集性爆發，進一步印證了基孔肯雅病毒的全球復蘇趨勢。

二、爆發驅動因素：三重合力催生全球復蘇浪潮

佛山疫情的爆發并非偶然，其與全球基孔肯雅熱復蘇趨勢高度契合，背后是氣候環境、病毒變異、公共衛生體系短板三重因素的協同作用，打破了“單一蚊蟲傳播”的認知誤區，揭示了此類蚊媒傳染病爆發的復雜機制。

（一）宏觀環境因素：疫情爆發的基礎誘因

氣候變化、全球化與城市化共同構成了基孔肯雅熱疫情爆發的宏觀背景，為病毒傳播提供了有利條件。其中，氣候變化帶來的高溫、暴雨天氣，顯著縮短了蚊蟲幼蟲的發育周期，同時提升了病毒在蚊體內的復制效率和傳播能力——ECMWF Reanalysis v5（ERA5）氣象數據顯示，2025年6-7月佛山地區降水量達到近年高位，高溫高濕環境為伊蚊滋生提供了充足的自然條件，直接推動了蚊蟲密度飆升。

與此同時，全球化與城市化進程加速了病毒的跨區域傳播。人員的頻繁流動使得輸入性病例能夠快速轉化為本地傳播，例如佛山疫情中就出現了關聯香港的輸出病例；吉布提、埃塞俄比亞等國2020年的疫情，也被證實與城市間人口流動密切相關，人員往來成為病毒跨區域擴散的重要載體。

（二）病毒適應性突變：疫情擴散的關鍵推手

基孔肯雅病毒基因組具有高度變異性，尤其是E1、E2包膜糖蛋白的突變，顯著增強了病毒對蚊蟲媒介的適應性和致病性，成為推動疫情全球蔓延的核心動力。研究表明，E1-A226V突變使病毒更易感染白紋伊蚊，而E1:K211E和E2:V264A雙突變則提升了病毒對埃及伊蚊的適應性，這些突變菌株已在印度、東南亞及中國浙江、云南等地被檢出，成為全球流行的優勢菌株。

此外，病毒非結構蛋白的突變也進一步加速了疫情擴散。例如，nsP1:G230R、nsP1:V326M與nsP3:524的組合突變，可增強病毒在白紋伊蚊體內的復制能力；E2蛋白的部分突變還能提升病毒在哺乳動物中的感染性，或增強病毒的免疫原性，影響疫苗的保護效果。值得注意的是，森林循環中可能存在更多脊椎動物宿主，為病毒變異提供了更多可能性，增加了疫情防控的復雜性。

（三）公共衛生體系短板：疫情放大的重要因素

部分國家和地區的公共衛生體系短板，進一步放大了基孔肯雅熱的爆發風險。一方面，臨床診斷能力不足導致漏診、誤診頻發——基孔肯雅熱的癥狀與登革熱、寨卡病毒感染高度重疊，在多種蚊媒病毒共循環的地區，極易出現診斷混淆，延誤疫情處置時機。另一方面，社區主動監測缺失使得隱性傳播難以被及時發現，例如留尼汪島2024年疫情初期，首例確診患者無明確旅行史和可疑接觸史，提示隱性傳播已在社區持續一段時間，未能被及時察覺。

此外，戰亂、貧困等社會因素也削弱了部分地區的防控能力。也門、蘇丹、索馬里等國因政治不穩定和武裝沖突，公共衛生基礎設施遭到嚴重破壞，病例檢測、蚊蟲防控等工作難以有序開展，進一步加劇了疫情蔓延。

三、防控進展：從應急處置到精準防控的突破

針對基孔肯雅熱爆發的三大驅動因素，張文宏團隊的綜述系統總結了近年來全球在防控領域的技術突破和實踐經驗，尤其重點分析了佛山疫情的防控措施及成效，形成了“蚊蟲防控、檢測監測、疫苗研發”三位一體的防控體系，為全球疫情應對提供了寶貴借鑒。

（一）蚊蟲綜合防控：多元協同，精準降密

蚊蟲控制是基孔肯雅熱防控的核心環節，目前已形成“傳統手段+新型技術”的多元協同體系，大幅提升了防控效率。以佛山疫情防控為例，當地在啟動三級公共衛生應急響應后，采取了多管齊下的蚊蟲防控措施：一方面，開展大規模戶外空間消毒，利用無人機進行大范圍消殺，實現防控無死角；另一方面，投放食蚊魚和巨蚊幼蟲，精準控制蚊蟲滋生地，同時釋放攜帶沃爾巴克氏體的絕育雄蚊，通過生物防控手段減少伊蚊種群數量。

這些綜合措施取得了顯著成效：佛山全市布雷圖指數（蚊蟲密度評價指標）從疫情峰值的45降至12，有效遏制了病毒傳播；新病例數在7月20-26日較前一周下降18%，7月29日至8月2日持續下降，疫情得到快速控制。此外，RNA干擾、轉基因技術等新型防控手段也在持續研發應用中，為蚊蟲控制提供了更多全新路徑；沃爾巴克氏體菌株（wAlbB、wMel）的應用，也被證實可有效降低基孔肯雅病毒、登革病毒等蚊媒病毒的傳播效率。

（二）檢測與監測技術：精準預警，早發現早處置

檢測與監測技術的不斷升級，為基孔肯雅熱疫情的早發現、早處置提供了有力支撐。目前，實時熒光定量RT-PCR仍是基孔肯雅病毒檢測的金標準，可快速準確檢測病毒RNA，為病例確診提供依據。在此基礎上，三聯實時RT-PCR檢測技術實現了重要突破，該技術可同時檢測基孔肯雅熱、登革熱、寨卡三種蚊媒病毒，診斷靈敏度較傳統方法提升6.4%，有效解決了多種病毒交叉感染的診斷難題，尤其適用于蚊媒病毒共循環地區。

更具創新性的是，污水監測技術被成功應用于疫情預警。通過檢測污水中的病毒載量，可及時發現隱性傳播病例，提前預判疫情發展趨勢，為防控工作爭取寶貴時間。目前，該技術已在葡萄牙等國應用于基孔肯雅熱和登革熱的監測，有效彌補了傳統監測手段的不足。此外，全球已建立多個監測網絡（如GeoSentinel、TropNet），通過監測旅行者感染情況，實現疫情的早期預警和跨區域追蹤。

（三）疫苗研發：里程碑突破，筑牢防控屏障

疫苗研發領域的里程碑式突破，成為基孔肯雅熱防控的重要保障。截至2025年，已有兩種基孔肯雅熱疫苗獲得美國、歐洲相關機構批準上市，為高風險人群提供了有效的預防手段：

1.IXCHIQ（VLA1553）：基于留尼汪島菌株（ECSA基因型）研發，為單劑接種疫苗。關鍵臨床試驗顯示，單劑接種后28天，98.9%的成年參與者產生血清保護性中和抗體，抗體持續時間可達2年以上；在12-17歲青少年中，血清保護率也達到98.8%，安全性和免疫原性表現優異。該疫苗于2023年11月獲得美國FDA批準，適用于18歲及以上高暴露風險人群。

2.Vimkunya（PXVX0317）：由美國國家衛生研究院疫苗研究中心研發，適用于12歲及以上人群。Phase 3臨床試驗顯示，單劑接種后22天，97.8%的青少年和成年人產生血清應答（推定血清保護性抗體反應），在65歲以上老年人群中也展現出良好的安全性和免疫原性。該疫苗于2025年2月分別獲得美國FDA和歐洲相關機構批準上市。

此外，病毒樣顆粒（VLP）疫苗、mRNA疫苗、重組減毒麻疹病毒載體疫苗（MV-CHIK）等多種候選疫苗仍在臨床試驗階段，其中mRNA-1388等候選疫苗已展現出良好的免疫效果，未來有望進一步豐富基孔肯雅熱防控手段，提升防控效能。綜述同時指出，需持續關注病毒變異對疫苗 efficacy的影響，推動疫苗研發向“廣譜保護、長效耐用、低成本、易儲存”方向發展。

四、總結與展望：全球協同應對蚊媒病毒威脅

綜上，基孔肯雅熱的全球復蘇并非偶然，而是氣候環境、病毒變異、社會公共衛生體系短板三重因素長期作用的結果。佛山疫情的防控實踐充分證明，綜合運用蚊蟲控制、精準檢測、公眾教育等措施，可有效遏制疫情擴散，但全球防控仍面臨諸多挑戰：疫苗分配不均，熱帶、亞熱帶高風險地區接種可及性不足；病毒持續變異，可能影響現有疫苗和防控手段的效果；不同地區公共衛生體系發展不均衡，部分地區防控能力薄弱。

未來，全球需加強跨區域協作，構建基孔肯雅病毒基因組監測網絡，及時追蹤變異菌株，為防控策略調整提供科學依據；推動疫苗公平分配，建立可持續的融資機制，重點保障高風險地區的接種需求；強化氣候變化對蚊媒傳染病影響的研究，提前部署防控預案，減少極端天氣帶來的疫情風險；同時，加強公共衛生體系建設，提升臨床診斷和社區監測能力，減少漏診和隱性傳播。

唯有全球協同、多措并舉，才能有效應對基孔肯雅熱的全球威脅，守護全人類的公共衛生安全。張文宏團隊的這篇綜述，不僅系統梳理了基孔肯雅熱的防控現狀，更為全球蚊媒傳染病的應對提供了清晰的思路和可行的路徑，具有重要的學術價值和實踐意義。

參考鏈接：https://doi.org/10.1080/22221751.2025.2603714

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撰寫| 藥時空

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice