陜西
記性差三年，鍋都差點燒穿！醫生：這種“老糊涂”得查查血管
71歲大爺記性越來越差，家人以為是老年癡呆。一查才發現，腦血管上鼓了兩個小包。
董大爺今年71歲，老伴兒說他這三年“越來越不頂事了”。
吃藥記不住，手機不玩了，電視也不看。最嚇人的一回，是把電飯鍋直接端到了煤氣灶上，差點出事。
“我以為他就是老了，記性差。”老伴兒說。
家里人不敢再拖，帶他來到西安工會醫院神經內科。
接診的金玉坤主任仔細問了情況：近事記憶明顯減退，計算力也下降。加上董大爺本來就有糖尿病、腦梗死、動脈硬化這些老毛病，金主任覺得，這不像是單純的“老年癡呆”。
住院后，頭顱磁共振、頸動脈超聲等檢查陸續出來：多發腔隙性腦梗死、腦萎縮、左側頸內動脈狹窄約64%、右下肢還有靜脈血栓。
問題比想象的復雜。
金玉坤主任醫師團隊評估后，建議做一次腦血管造影（DSA）——就像給腦子的血管拍一張高清地圖。
4月7日，由陶鵬翔主治醫師主刀，從右側手腕的橈動脈穿刺，一根細小的導管順著血管走到顱內。整個過程局部麻醉，患者清醒。
結果出來了：
董大爺右側頸內動脈的C4段，血管壁上鼓了兩個非常小的包——醫學上叫動脈瘤，一個大約1.0mm×1.0mm，另一個1.0mm×0.8mm，比小米粒還小。
目前雖然沒有破裂風險，但如果不發現、不隨訪，將來萬一增大或破裂，就是腦出血。
另外，造影還看到右側鎖骨下動脈起始部狹窄50%、左側頸內動脈C1段輕度狹窄。
金玉坤主任醫師解釋：“很多老年人記憶力下降，家屬第一反應是‘老了’或者‘癡呆’。但實際上，腦血管狹窄、微小動脈瘤、腦白質病變、慢性腦缺血，都可能表現為記性變差。做一次腦血管造影，不是過度檢查，而是把情況弄明白。”
目前董大爺沒有頭痛、肢體無力等不適，穿刺點愈合良好。那兩個微小動脈瘤暫時不需要手術，但已列入定期隨訪清單。后續繼續抗血小板、抗動脈硬化、控制血糖和改善認知治療。
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神經內科提醒大家
如果家里老人記性明顯變差，尤其是有高血壓、糖尿病、腦梗死病史的，別只當是“老糊涂”。該做的檢查，做一個就少一分風險。
記性變差，有時是血管在說話。聽懂了，就沒事。
（注：為保護患者隱私，文中使用化名，本文依據真實案例改編，旨在宣傳醫療技術的重要性，不涉及任何醫療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫師指導下進行。）
稿件來源 | 神經內科
內容 編輯 | 外宣 辦 安明燕
稿件審核 | 神經內科 金玉坤
發布審核 | 外宣辦 譚曉青
《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》
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