醫(yī)保結算款能否排除執(zhí)行？醫(yī)保結算賬戶≠社保基金專戶

案情回顧

某醫(yī)療設備租賃公司與某民營醫(yī)院因融資租賃合同糾紛訴至法院。經(jīng)調解，雙方自愿達成協(xié)議：醫(yī)院尚欠租金664萬元及留購價款100元，分40期償還，每期16.6萬元；若任何一期逾期未足額履行，租賃公司有權申請強制執(zhí)行，并要求以未清償債務為基數(shù)、按日萬分之五支付違約金。調解書生效后，醫(yī)院支付了前幾期便出現(xiàn)違約。租賃公司遂申請強制執(zhí)行，法院依法凍結了醫(yī)院名下某銀行賬戶。

醫(yī)院提出執(zhí)行異議，主張該賬戶系當?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政專款專戶，依據(jù)最高人民法院相關通知，社保基金不得查封、凍結或扣劃，請求排除執(zhí)行。醫(yī)院提交了銀行開戶申請書等材料，試圖證明該賬戶的“醫(yī)保專戶”屬性。租賃公司則認為，該賬戶僅為醫(yī)保結算賬戶，賬戶內資金屬于醫(yī)院的營業(yè)收入，應作為責任財產(chǎn)清償債務。

案件結果

法院經(jīng)審理認為，醫(yī)院提交的開戶資料顯示，該賬戶性質為“醫(yī)保結算賬戶”，而非“社會保險基金專戶”。醫(yī)保結算款與醫(yī)療保障基金是兩個不同的概念。

法院指出，最高人民法院《關于在審理和執(zhí)行民事、經(jīng)濟糾紛案件時不得查封、凍結和扣劃社會保險基金的通知》所保護的對象，是社保經(jīng)辦機構代管的社會保險基金專戶，目的在于保障參保人員的基本生活需要。本案被執(zhí)行人為民營醫(yī)院，并非社保經(jīng)辦機構，其名下的醫(yī)保結算賬戶亦不屬于社保基金專戶，不適用該通知的規(guī)定。醫(yī)院混淆了醫(yī)保結算款與社會保險基金，其主張缺乏法律依據(jù)。因醫(yī)院未履行生效法律文書確定的義務，法院凍結其醫(yī)保結算賬戶符合法律規(guī)定。

據(jù)此，法院裁定駁回醫(yī)院的執(zhí)行異議。醫(yī)院不服，向上一級法院申請復議。上級法院經(jīng)審理后，同意原審裁定意見，駁回復議申請。

法律分析

北京澤達律師事務所基于本案為您做以下法律分析：

一、醫(yī)保結算賬戶與社保基金專戶的本質區(qū)別

本案核心在于，醫(yī)院名下的“醫(yī)保結算賬戶”是否屬于法律禁止凍結的“社會保險基金專戶”。要厘清這一問題，需理解我國醫(yī)療保障體系中的資金流轉機制。

社會保險基金是國家通過立法強制設立，由用人單位、個人繳費及政府補貼等渠道籌集，用于支付參保人員醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育等社會保險待遇的專項資金。根據(jù)《社會保險法》，社保基金實行專戶管理，單獨記賬，專款專用，任何單位和個人不得挪用。各級社保經(jīng)辦機構在銀行開立的社保基金收入戶、支出戶和財政專戶，均屬于法定意義上的“社會保險基金專戶”。最高人民法院之所以專門發(fā)文禁止法院查封、凍結或扣劃社保基金，是因為該基金的所有權不屬于社保經(jīng)辦機構，而是屬于全體參保人員，社保機構僅承擔代管職責。若允許強制執(zhí)行社保基金，將直接損害廣大參保人員的切身利益，影響社會公共利益。

而醫(yī)保結算賬戶則完全不同。醫(yī)保結算賬戶是醫(yī)療機構（如醫(yī)院）為了從醫(yī)保基金中獲得服務補償而開立的銀行賬戶。當參保患者在醫(yī)院就診后，醫(yī)院按照醫(yī)保政策提供診療服務，再根據(jù)實際發(fā)生的醫(yī)療費用向醫(yī)保經(jīng)辦機構申請結算。醫(yī)保經(jīng)辦機構審核通過后，將應當由醫(yī)保基金支付的費用劃入醫(yī)院的醫(yī)保結算賬戶。這筆款項進入醫(yī)院賬戶后，其法律性質即發(fā)生轉變——它不再是社會保險基金，而是醫(yī)院提供醫(yī)療服務所取得的合法經(jīng)營收入，屬于醫(yī)院的自有財產(chǎn)。醫(yī)院有權將該款項用于日常運營、支付薪酬、采購設備，當然也包括償還自身所負的合法債務。

本案中，醫(yī)院被凍結的賬戶在銀行開戶申請書上明確記載為“醫(yī)保結算賬戶”，而非“社會保險基金專戶”。該賬戶內的資金是醫(yī)保經(jīng)辦機構向醫(yī)院支付的醫(yī)療費用補償款，已經(jīng)脫離了社保基金的管理鏈條，成為醫(yī)院的營業(yè)收入。因此，該賬戶及賬戶內的資金不具備法定豁免強制執(zhí)行的特性。

二、執(zhí)行程序中豁免財產(chǎn)的范圍與認定標準

我國法律對不得強制執(zhí)行的財產(chǎn)范圍作出了明確規(guī)定。《民事訴訟法》規(guī)定，法院在執(zhí)行中應當保留被執(zhí)行人及其所扶養(yǎng)家屬的生活必需費用。《最高人民法院關于人民法院民事執(zhí)行中查封、扣押、凍結財產(chǎn)的規(guī)定》進一步列舉了不得查封的財產(chǎn)類型，如生活必需品、未公開的發(fā)明、撫恤金、救濟金、基本養(yǎng)老金等。上述規(guī)定的共同邏輯在于：豁免執(zhí)行的財產(chǎn)必須與被執(zhí)行人或其扶養(yǎng)家屬的基本生存權益直接相關。

社會保險基金之所以不得強制執(zhí)行，正是因為該基金承載著廣大參保人員的基本醫(yī)療保障功能，關系社會公共利益和公民基本生存權。但這一豁免效力是附屬于“基金”本身的，而非附屬于“醫(yī)療機構”。當社保基金通過合法結算程序支付給醫(yī)院后，資金的性質已轉化為醫(yī)院的經(jīng)營性收入，醫(yī)院對該資金享有完整的所有權，可以自主支配。醫(yī)院的債權人自然有權就該部分資金主張權利。

本案中，醫(yī)院辯稱該賬戶是“財政專款專戶”，試圖援引社保基金的保護規(guī)則。然而，財政專戶通常是指財政部門為管理特定用途資金而開立的賬戶，如社保基金財政專戶。這些賬戶內的資金具有明確的專項用途，所有權不屬于賬戶開立單位。而醫(yī)院的醫(yī)保結算賬戶雖然也涉及醫(yī)保資金的流入，但資金一旦到賬，醫(yī)院即可依法使用，不存在法定“專款專用”限制（即使與醫(yī)保經(jīng)辦機構有約定，也僅具有合同效力，不能對抗善意第三人）。因此，醫(yī)院的主張混淆了“資金源頭”與“資金權屬”，不能成立。

律師寄語

從近年來的司法實踐看，醫(yī)療機構作為被執(zhí)行人的案件日益增多。醫(yī)院提出執(zhí)行異議時，常常以“醫(yī)保賬戶”“財政專戶”等理由請求排除執(zhí)行。法院審查此類異議時，通常從以下幾個維度判斷：

其一，賬戶的法定性質。法院會要求異議人提供銀行開戶申請書、賬戶管理協(xié)議、當?shù)蒯t(yī)保部門的證明等證據(jù)，查明該賬戶是否屬于社保經(jīng)辦機構開立的社保基金專戶。只有社保基金專戶內的資金，才享有法定豁免執(zhí)行的權利。普通醫(yī)保結算賬戶、醫(yī)院自有資金賬戶，只要資金所有權屬于醫(yī)院，均不在此列。

其二，被執(zhí)行人的主體身份。最高人民法院關于不得查封社保基金的通知，明確指向的被執(zhí)行人是“社會保險機構”。如果被執(zhí)行人本身并非社保機構，而是一般的醫(yī)院（無論是公立還是民營），即便其賬戶內有部分資金來源于醫(yī)保基金，也不能直接套用該通知的規(guī)定。公立醫(yī)院雖然承擔一定的公共衛(wèi)生職能，但其在法律上仍然是一個獨立的民事主體，應當以其全部財產(chǎn)對外承擔民事責任。

其三，資金的具體用途。如果醫(yī)院能夠證明被凍結的賬戶內資金是專項用于支付危重病人搶救費用、緊急藥品采購等關乎公共利益的支出，法院在執(zhí)行時可能會出于善意執(zhí)行的考慮，與申請執(zhí)行人協(xié)商采取變通措施，如先予劃撥部分資金用于必要支出后再行扣劃。但這屬于執(zhí)行方式的靈活處理，而非法律上的豁免事由。本案中，醫(yī)院未能提供任何證據(jù)證明該賬戶內資金具有不可替代的緊急用途，故法院未予特殊考慮。

北京澤達律師事務所律師對不同法律規(guī)定、熱點、案件、裁判文書的梳理和研究，旨在為更多讀者提供不同的研究角度和觀察視角。但需注意，我國并非判例法國家，且司法實踐中不同案例的細節(jié)千差萬別，切不可盲目參照。

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本文作者：北京澤達律師事務所 朱現(xiàn)領