江蘇
2026年4月1日起，國家醫保新政、江蘇藥品掛網新規同步執行，參保人（職工醫保/城鄉居民醫保）均適用全省統一標準。本地執行口徑與淮安市一致，核心利好提前劃清，不踩坑、不跑空。
一、異地就醫：不用再跑腿
省內就醫無需備案。金湖參保人去南京、徐州等省內城市就醫，持社保卡或醫保電子憑證直接結算，報銷比例與金湖本地完全一致，不用提前辦手續。
跨省就醫3分鐘搞定。通過國家醫保服務平臺APP、江蘇醫保云APP、淮安市醫保局公眾號辦理承諾制備案，即時生效，急診可先救治、72小時內補備案，醫院不得拒絕結算。
線下辦理：金湖市民中心一樓東二廳醫保窗口、各鎮街醫保服務站，咨詢熱線：86900836。
二、慢特病：目錄擴容+報銷升級
門診慢特病目錄擴至62種，新增帕金森、阿爾茨海默、慢性心衰等13種。職工醫保報銷≥90%、城鄉居民醫保≥80%，基層醫療機構取消起付線；24種常見慢病用藥可憑電子處方在定點藥店直接報銷。
辦理方式：先在金湖醫保經辦機構完成慢特病資格認定，就醫時告知身份，系統自動核算待遇。可開最長3個月長處方，適合長期服藥人群。
三、買藥報銷：別踩"未掛網"坑
藥品需同時滿足國家醫保目錄內+江蘇省招采平臺掛網，才能走醫保報銷，缺一不可。
關鍵時間節點：
- ? 4月1日起：撤網藥品進入1個月過渡期，可正常報銷
- ? 6月20日：生產企業完成未掛網藥品掛網登記的最后期限
- ? 7月1日：未掛網、未登記藥品停止醫保結算，全額自費
避坑方法： 通過"江蘇醫保云"APP輸入藥品通用名（不是商品名）查詢掛網狀態，顯示"正常報銷"才可放心用。主動告知醫生優先開目錄內、已掛網藥品。
四、報銷比例再提升
在鎮衛生院、社區衛生服務中心就醫，報銷比例提至90%以上，住院報銷88%，起付線降至500元，日常小病看基層更省錢。
全省統一標準，金湖與省內各城市執行一致的門診慢特病報銷規則，異地購藥、復查無需回參保地，直接結算不降比例。
實操三步走：
1. 異地就醫備案（跨省用）
江蘇醫保云APP → 辦事大廳 → 我要辦 → 異地就醫備案 → 閱讀承諾書 → 提交，即時生效
2. 慢特病認定
攜帶身份證、病歷、既往用藥記錄，到金湖醫保經辦機構提交申請，審核通過后綁定醫保電子憑證，就醫/購藥自動享受待遇
3. 常用藥掛網查詢
打開"江蘇醫保云"APP → 藥品目錄查詢 → 輸入藥品通用名，顯示"正常報銷"即可放心用
本文內容來自國家醫保局令第7號、蘇醫保發〔2026〕5號及淮安市醫保局最新指引，參保人可自行核對官方來源。
有疑問可咨詢金湖醫保經辦機構或撥打86900836
關注金湖 服務大眾
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
