復(fù)旦團(tuán)隊(duì)NEJM證實(shí)：小劑量三合一藥片，卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低4成

題圖 | Pixabay

撰文 | 宋文法

自發(fā)性腦出血是一種嚴(yán)重的卒中類(lèi)型，占所有卒中的約10-15%，但其致死率和致殘率遠(yuǎn)高于缺血性卒中，且患者面臨較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而一旦發(fā)生復(fù)發(fā)，后果往往更為嚴(yán)重。

目前，降壓治療是唯一被證實(shí)可以預(yù)防首次及復(fù)發(fā)腦出血的治療方法，但在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上，強(qiáng)化降壓能否進(jìn)一步降低腦出血后復(fù)發(fā)卒中風(fēng)險(xiǎn)，仍不明確。

2026年4月22日，復(fù)旦大學(xué)宋莉莉教授等研究人員在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上發(fā)表了一篇題為" Three Low-Dose Antihypertensive Agents in a Single Pill after Intracerebral Hemorrhage "的臨床試驗(yàn)。

這項(xiàng)臨床試驗(yàn)證實(shí)，對(duì)于有腦出血病史的患者，在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合每天服用一片三合一降壓藥（替米沙坦20 mg+氨氯地平2.5 mg+吲達(dá)帕胺 1.25 mg），可顯著降低患者血壓、卒中復(fù)發(fā)、腦出血復(fù)發(fā)、主要心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且安全性可控。

圖源：論文截圖

在這項(xiàng)多中心、雙盲、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)中，共納入1670例既往自發(fā)性腦出血、收縮壓130-160 mmHg的臨床穩(wěn)定患者，隨機(jī)分配至每天一片三合一降壓藥或安慰劑組，均聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)治療，分析了強(qiáng)化降壓能否進(jìn)一步降低腦出血后復(fù)發(fā)卒中風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)果顯示，在平均2.5年的隨訪(fǎng)期間，與安慰劑組相比，三合一降壓藥組的卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低39%、腦出血復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低60%、主要心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低33%。

此外，血壓控制達(dá)標(biāo)率（<130 mmHg）提高近1倍，三合一降壓藥組血壓控制達(dá)標(biāo)率為49.9%，而安慰劑組為26.4%。

卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（圖源：論文截圖）

在安全性方面，整體安全性可控，三合一降壓藥組嚴(yán)重不良事件更少，但因不良事件提前停藥的比例更高，主要為血肌酐可逆升高。

研究指出，三合一降壓藥是單片復(fù)方，每日僅需服用一片，既增強(qiáng)了降壓效果，又簡(jiǎn)化了用藥方案，有助于提高患者依從性，這一方案有望成為一種簡(jiǎn)便、有效、安全的腦出血二級(jí)預(yù)防策略。

總之，在腦出血患者中，在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合低劑量三合一降壓藥，可顯著降低卒中復(fù)發(fā)和主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，且安全性可控。

參考文獻(xiàn)：

https://doi.org/10.1056/NEJMoa2515043

助力醫(yī)學(xué)研究高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療科技創(chuàng)新轉(zhuǎn)化！

研究設(shè)計(jì)|課題申報(bào)|數(shù)據(jù)挖掘|統(tǒng)計(jì)分析

生信分析|選題指導(dǎo)|寫(xiě)作指導(dǎo)|評(píng)審指導(dǎo)

選刊投稿指導(dǎo)|研究項(xiàng)目指導(dǎo)|定制化培訓(xùn)

定制化研究設(shè)計(jì)|真實(shí)世界研究（RWS）實(shí)施

致力于生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最前沿、最有趣的科研進(jìn)展。

醫(yī)諾維，一站式科研平臺(tái)，助力醫(yī)學(xué)科研成功轉(zhuǎn)化。

轉(zhuǎn)載、進(jìn)群、宣傳成果、課題組招聘、合作推廣等，請(qǐng)?zhí)砑有【?，注明?lái)意。

（請(qǐng)注明來(lái)意）