《黃帝內經·靈樞》第三十五章《脹論》譯文

《黃帝內經·靈樞》第三十五章《脹論》討論了脹病的診斷、病因及其治療方法，并解釋了如何根據不同的癥狀進行針對性的治療。

黃帝說：脈象在寸口的表現，如何顯示脹病？

岐伯說：如果脈象大而堅實且澀，這是脹病的表現。

黃帝說：如何知道是臟腑的脹病？

岐伯說：陰代表臟，陽代表腑。

黃帝說：導致脹病的氣，是存在于血脈之中，還是在臟腑之內？

岐伯說：這兩種情況都存在，但都不是脹病的根本所在。

黃帝說：希望聽聽脹病的根本所在？

岐伯說：脹病都發生在臟腑之外，擠壓臟腑，擴張胸脅，使皮膚膨脹，所以稱為脹病。

黃帝說：臟腑位于胸脅腹內，就像是箱子里珍藏的器具，各有其位置，雖然名稱不同但位于同一區域，它們的氣各有不同，希望聽聽其中的原因。

黃帝說：我沒有理解其中的意思，再問一次。

岐伯說：胸腹是臟腑的外殼；膻中是心主的宮城；胃是太倉；咽喉和小腸是食物的傳輸通道；胃的五個孔竅是出入的門戶；廉泉、玉英是津液的通道；因此，五臟六腑各有其界限，各自的疾病有不同的表現。營氣循行于脈中，衛氣逆亂則導致脈脹；衛氣與脈氣并行于分肉之間則導致膚脹。治療時，三里穴可以瀉，近者瀉一次，遠者瀉三次，不論虛實，關鍵在于快速瀉治。

黃帝說：希望聽聽脹病的具體表現？

岐伯說：心脹表現為心煩、氣短、臥不安；肺脹表現為氣滿、喘咳；肝脹表現為脅下滿痛；脾脹表現為呃逆、四肢煩悶、體重不能承受衣物、臥不安；腎脹表現為腹滿、牽扯背部、腰部疼痛。六腑的脹病：胃脹表現為腹滿、胃脘痛、聞焦臭味影響食欲、大便困難；大腸脹表現為腸鳴痛、冬天感受寒氣則腹瀉不化；小腸脹表現為少腹脹痛、牽扯腰部；膀胱脹表現為小腹滿、尿頻；三焦脹表現為皮膚中有氣體，輕輕浮起但不堅硬；膽脹表現為脅下痛脹、口中苦、善嘆息。

所有這些脹病，治療方法基本一致，關鍵是明確逆順，針刺次數恰當；瀉虛補實，若神志離開，則邪氣占據，真氣不定，治療不當，稱為天命；補虛瀉實，使神志回歸，則長期堵塞的氣道暢通，稱為良醫。

黃帝說：脹病是如何產生的？什么原因導致的？

岐伯說：衛氣在體內，通常與脈并行，循行于分肉之間，有逆有順，陰陽相隨，才能得天和，五臟更替，四時有序，五谷才能化生。然后厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，正邪相攻，兩氣相搏，于是形成脹病。

黃帝說：很好！如何解除疑惑？

岐伯說：將理論與實際相結合，三次驗證即可明白。黃帝說：很好！

黃帝問岐伯說：《脹論》中說：“不論虛實，治療關鍵在于快速瀉治，近者瀉一次，遠者瀉三次。”現在有三次瀉治仍不見效的情況，原因在哪里？

岐伯回答說：這是指針刺陷入肌肉深層且中了氣穴的情況，如果沒有中氣穴，則氣內閉；如果沒有陷入深層肌肉，則氣不行；如果上越中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐。對于脹病，應當瀉而不瀉，則氣不下行。三次瀉治仍不見效，必須更換治療方法，氣下行才能停止，不下行則重新開始治療，可以確保安全，不會有危險。對于脹病，必須仔細觀察脈象，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，怎么會不下行呢？

來源：《黃帝內經》

翻譯：小悟