Nature子刊：火出圈的即興喜劇，竟能幫自閉癥青少年練社交！

VOL 3814

2025年底以來，隨著綜藝節(jié)目“喜人奇妙夜”的火爆出圈，即興喜劇創(chuàng)作的核心原則“Yes，And”也被越來越多的人接觸并理解。

“Yes，And”原則有時(shí)候被翻譯為“對(duì)，而且”，也有學(xué)者將其稱為"肯定遞進(jìn)式表達(dá)"，意思是在表演過程中，無論一個(gè)演員的搭檔說了什么，他都要表示贊同，并且要在搭檔的觀點(diǎn)上繼續(xù)進(jìn)行創(chuàng)作。

這一創(chuàng)作技巧因其走向的不確定性，加上戲劇演員的表演技巧，往往帶來非常強(qiáng)的幽默效果。

鮮為人知的是，早在15年前，“Yes，And”這一即興喜劇的創(chuàng)作原則，就被借鑒到了自閉癥青少年的社交訓(xùn)練上。

2011年，紐約州立大學(xué)石溪分校的心理學(xué)家馬修·勒納（Matthew Lerner）和哈佛醫(yī)學(xué)院的卡倫·萊文（Karen Levine）開發(fā)的SDARI（Socio-Dramatic Affective-Relational Intervention，社會(huì)戲劇性情感關(guān)系干預(yù)），核心就是讓參與者通過即興戲劇游戲自然學(xué)會(huì)回應(yīng)和配合——不教規(guī)則，而是在"Yes, And"式的互動(dòng)中練出來。

2025年底，一項(xiàng)發(fā)表在Nature子刊《Scientific Reports》上的單盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，證實(shí)了SDARI方案中特定活動(dòng)的有效性，這些活動(dòng)側(cè)重于在豐富的環(huán)境中提供自發(fā)的社交學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，而非單純灌輸顯性的社交知識(shí)。

勒納也是這幾年興起的“神經(jīng)多樣性本位實(shí)踐”（Neurodiversity-affirming practice，NAP）概念的提出者之一。

他認(rèn)為，SDARI 的核心理論框架與預(yù)期機(jī)制——即采用基于表現(xiàn)的路徑、聚焦關(guān)系構(gòu)建，并運(yùn)用強(qiáng)效且符合年齡特征的動(dòng)機(jī)激發(fā)因素，高度契合了NAP的干預(yù)理念。

文 | Jarvis

圖源｜網(wǎng)絡(luò)、Pexels

55個(gè)孩子， 腦電數(shù)據(jù)第一次給出了正面信號(hào)

SDARI的設(shè)計(jì)出發(fā)點(diǎn)，來自一個(gè)反常識(shí)的判斷：很多自閉癥孩子的社交困難，不是因?yàn)?不知道該怎么做"，而是"知道但做不出來"。

SDARI的開發(fā)者勒納把這個(gè)區(qū)別叫作"社交知識(shí)"和"社交表現(xiàn)"的區(qū)分（knowledge-performance distinction）。

2023年，他在《Clinical Child and Family Psychology Review》上發(fā)表綜述指出：幾十年來，自閉癥社交訓(xùn)練一直假設(shè)孩子缺的是知識(shí)，所以拼命教規(guī)則、教話術(shù)。

但越來越多的證據(jù)表明，很多自閉癥孩子其實(shí)知道該怎么說——他們?nèi)钡氖窃谡鎸?shí)互動(dòng)中把這些"知道"變成"做到"的能力。

勒納 圖源｜lernerlab

SDARI的目標(biāo)，就是在即興游戲中練這個(gè)"做到"。2025年這項(xiàng)研究，就是想看看這個(gè)目標(biāo)到底實(shí)現(xiàn)了沒有。

研究由蒙特克萊爾州立大學(xué)埃琳·康（Erin Kang）等人完成。55名8到17歲的自閉癥青少年被隨機(jī)分到兩組：28人接受SDARI訓(xùn)練，27人接受對(duì)照訓(xùn)練。

對(duì)照組不是"什么都不做"，而是參加了另一種結(jié)構(gòu)化團(tuán)體活動(dòng)（FACT），同樣由經(jīng)過培訓(xùn)的治療師帶領(lǐng)，包含美術(shù)項(xiàng)目等非社交導(dǎo)向的娛樂活動(dòng)。

兩種干預(yù)都是每周1.5小時(shí)，持續(xù)10周。家長和孩子都不知道自己被分到了哪一組。

研究從三個(gè)層面對(duì)干預(yù)的效果進(jìn)行了檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

1. 大腦處理面孔信息的速度加快了

研究用腦電圖（EEG）測量參與者在看到人臉照片時(shí)大腦的N170信號(hào)——這是大腦處理面孔信息時(shí)產(chǎn)生的一個(gè)電信號(hào)，其速度與面部識(shí)別能力相關(guān)。

SDARI組干預(yù)后這個(gè)信號(hào)的潛伏期縮短了，10周后隨訪時(shí)仍然保持。

對(duì)照組沒有類似變化。這是自閉癥社交干預(yù)研究中，首次用客觀神經(jīng)指標(biāo)驗(yàn)證干預(yù)效果的研究之一。

2. 同伴互動(dòng)更快出現(xiàn)

研究者通過視頻錄像，由不知道分組的研究助理對(duì)休息時(shí)間的社交行為進(jìn)行編碼。

SDARI組在早期訓(xùn)練中就出現(xiàn)了更多自發(fā)互動(dòng)——孩子們更快地開始和組內(nèi)其他成員說話，而不是等到快結(jié)束時(shí)才逐漸熟悉。

3. 互惠友誼更多

第1次訓(xùn)練后，SDARI組的孩子互相把對(duì)方選作朋友的比例就更高。對(duì)照組到第10次訓(xùn)練才達(dá)到類似水平。

需要提醒的是，盡管試驗(yàn)本身測量出積極的結(jié)果，但家長問卷沒有顯示出差異。在社交技能量表和自閉癥行為量表上，兩組沒有顯著區(qū)別。

康等人進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)：

家長認(rèn)為孩子在哪個(gè)組，比孩子實(shí)際在哪個(gè)組更能預(yù)測評(píng)分。

當(dāng)家長"以為"孩子接受了SDARI訓(xùn)練時(shí)，他們傾向于報(bào)告更多改善。研究者將這種現(xiàn)象稱為"家長期望效應(yīng)"。

換句話說，SDARI在客觀指標(biāo)上有效果，但家長可能"感覺不到"。

研究者認(rèn)為，這恰恰說明需要客觀指標(biāo)——N170腦電數(shù)據(jù)、同伴互動(dòng)的觀察編碼、互惠友誼的同伴互評(píng)，這些不依賴家長的主觀感受，更不容易受到"因?yàn)槲蚁Ｍ行杂X得有效"的心理偏差影響。

不教規(guī)則，用即興游戲來練

勒納和萊文等人開發(fā)的SDARI，核心理念不是"教"社交規(guī)則，而是通過即興戲劇游戲讓參與者在互動(dòng)中自然練習(xí)。

SDARI包含三個(gè)核心組件。

第一，超過100個(gè)即興戲劇游戲

這些游戲按照"合作""身體語言""語調(diào)""換位思考"等目標(biāo)分類，由治療師和參與者共同選擇適合當(dāng)天目標(biāo)的游戲。

比如"胡言亂語"（Gibberish）：一個(gè)孩子用不存在的語言描述如何烤蛋糕，另一個(gè)孩子負(fù)責(zé)翻譯。參與者必須通過觀察對(duì)方的表情、手勢和身體動(dòng)作來猜測含義。

又比如"一個(gè)詞故事"（One Word Story）：小組成員輪流每人只說一個(gè)詞，合作講出一個(gè)完整的故事，訓(xùn)練傾聽、等待和配合。

第二，關(guān)系建設(shè)

工作人員不只是"教"的角色，而是主動(dòng)與每位參與者建立信任關(guān)系，同時(shí)鼓勵(lì)參與者之間的正向互動(dòng)。每組5到9名青少年，配有3名工作人員。

第三，適齡動(dòng)機(jī)

使用電子游戲、非競技運(yùn)動(dòng)等符合青少年興趣的活動(dòng)來增加參與意愿，而不是把社交訓(xùn)練做成"上課"。

勒納等人強(qiáng)調(diào)，SDARI和傳統(tǒng)的角色扮演不同。傳統(tǒng)方式通常會(huì)規(guī)定"你應(yīng)該怎么說""你應(yīng)該怎么做"，而SDARI通過即興表演讓參與者在互動(dòng)中自然練習(xí)。

這種從"行為準(zhǔn)確"到"情感投入"的轉(zhuǎn)移，是SDARI區(qū)別于其他社交技能訓(xùn)練方法的關(guān)鍵。

"Yes, And"原則被內(nèi)化到這些游戲中：參與者必須先接受搭檔的創(chuàng)意（肯定），再在此基礎(chǔ)上發(fā)揮（遞進(jìn)），整個(gè)過程不需要任何人"教"他們?cè)撛趺凑f。

"胡言亂語"游戲中，翻譯者必須先接受搭檔用假語言傳遞的信息（肯定），再用自己的理解補(bǔ)全含義（遞進(jìn)）。"一個(gè)詞故事"中，每個(gè)人必須先接受上一個(gè)人說的詞（肯定），再接上一個(gè)新詞把故事推進(jìn)（遞進(jìn)）。

2011年，勒納團(tuán)隊(duì)在提出SDARI方式的同時(shí)，也曾發(fā)表了一項(xiàng)涉及17名青少年的初步研究。

2011年的研究

在145小時(shí)的暑期訓(xùn)練后，家長報(bào)告的社交主動(dòng)性顯著提升，識(shí)別成人語調(diào)中情緒的能力提高，社交問題在訓(xùn)練結(jié)束6周后下降。

但該研究沒有隨機(jī)分組，樣本量小，統(tǒng)計(jì)功效僅為0.21。2025年的這項(xiàng)RCT，正是對(duì)2011年初步發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)格驗(yàn)證。

神經(jīng)多樣性本位實(shí)踐

勒納不只是一個(gè)干預(yù)方法的設(shè)計(jì)者，也是自閉癥和神經(jīng)多樣性領(lǐng)域中一位知名的倡導(dǎo)者。除了SDARI，前述的“知識(shí)-表現(xiàn)區(qū)分”，也是他在領(lǐng)域中的重要?jiǎng)?chuàng)見之一。

2023年，勒納與同事在《Journal of Consulting and Clinical Psychology》上提出了"神經(jīng)多樣性肯定干預(yù)"（Neurodiversity-Affirming Interventions）的框架——主張自閉癥干預(yù)不應(yīng)以"減少癥狀"或"偽裝成普通人"為目標(biāo)，而應(yīng)優(yōu)先考慮自閉癥個(gè)體自身的需求和目標(biāo)。

勒納指出，社交互動(dòng)是雙向的——不能只要求自閉癥孩子學(xué)會(huì)"像普通人一樣社交"，也要讓非自閉癥的人學(xué)會(huì)理解和接納不同的溝通方式。

這個(gè)觀點(diǎn)呼應(yīng)了英國學(xué)者達(dá)米安·米爾頓（Damian Milton）提出的"雙重共情問題"（Double Empathy Problem）：社交誤解不是自閉癥單方面的缺陷，而是兩個(gè)不同經(jīng)驗(yàn)世界之間的溝通斷裂。

Damian Milton 圖源｜University of Kent

SDARI的設(shè)計(jì)理念與這個(gè)框架高度一致：不教"正確"的社交腳本，不要求參與者模仿神經(jīng)典型的行為，而是創(chuàng)造一個(gè)低壓力的環(huán)境，讓不同的溝通風(fēng)格都能被接納。

從這個(gè)角度看，SDARI不只是一個(gè)"有效"的社交訓(xùn)練方法，它代表了一種干預(yù)思路的轉(zhuǎn)變。

類似SDARI的面向自閉癥青少年的社交團(tuán)體訓(xùn)練，已經(jīng)是這方面應(yīng)用較為成熟的一個(gè)方向。但用即興喜劇的方式來進(jìn)行訓(xùn)練，相對(duì)比較少見。

在非戲劇類的團(tuán)體社交技能訓(xùn)練方面，中國已經(jīng)有了更成熟的落地項(xiàng)目。比如中山三院引進(jìn)的KONTAKT項(xiàng)目，中文名稱叫“交得益?”。

KONTAKT是一種基于認(rèn)知行為原理的團(tuán)體社交技能訓(xùn)練方法，2003年起源于德國法蘭克福，最初叫SOSTA-FRA（法蘭克福社會(huì)技能訓(xùn)練）。

它由Herbrecht、Poustka等人開發(fā)，采用手冊(cè)化操作，核心模塊包括心理教育、觀察學(xué)習(xí)、行為激活、家庭作業(yè)和角色排練。

KONTAKT后來被瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊(duì)引進(jìn)并改進(jìn)，在瑞典和澳大利亞進(jìn)行了多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

結(jié)果顯示，KONTAKT在社交功能、適應(yīng)功能和情緒健康方面有中等至較大的效應(yīng)量，尤其對(duì)自閉癥青少年和女孩效果更明顯。

不過，研究也發(fā)現(xiàn)了一個(gè)關(guān)鍵差異：

12次課程的版本對(duì)兒童群體效果不顯著，16次和24次的版本才有效；

而24次版本因?yàn)檎n程太長，退出率達(dá)到26%，16次版本的退出率只有11%。

2024年，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心鄒小兵團(tuán)隊(duì)與卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院、澳大利亞科廷大學(xué)合作，發(fā)表了KONTAKT中國適應(yīng)方案的協(xié)議論文。

他們選擇了16次課程版本，針對(duì)36名8到12歲、智商70以上的自閉癥兒童，采用等待列表隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)。

文化適應(yīng)性調(diào)整包括：

修改了關(guān)于自閉癥診斷的討論方式（因?yàn)槌^60%的中國自閉癥兒童不知道自己的診斷），增加了家長教育模塊，并將練習(xí)場景替換為中國文化背景下的社交情境。

中山三院已組建了多個(gè)KONTAKT工作坊，由經(jīng)過卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院KIND中心認(rèn)證的培訓(xùn)師帶領(lǐng)。

此外，UCLA開發(fā)的PEERS社交技能訓(xùn)練項(xiàng)目也已完成中文版本的文化驗(yàn)證。

這些項(xiàng)目雖然不是戲劇治療方法，但與SDARI形成互補(bǔ)：SDARI側(cè)重通過即興游戲激發(fā)社交動(dòng)機(jī)，KONTAKT和PEERS則提供更結(jié)構(gòu)化的社交技能教學(xué)。

“Yes，and”在家也能用

基于目前的研究證據(jù)，家長可以了解以下幾點(diǎn)：

1. 戲劇干預(yù)有了更嚴(yán)格的證據(jù)支持，

但不是"特效藥"，

也不能作為唯一手段。

2025年的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)在客觀指標(biāo)（腦電、同伴互動(dòng)、互惠友誼）上顯示了積極結(jié)果，但在家長主觀評(píng)分上沒有差異。

SDARI對(duì)特定社交能力的改善有客觀依據(jù)，但它不是對(duì)所有領(lǐng)域都有效的方法。

戲劇干預(yù)的核心價(jià)值在于激發(fā)社交動(dòng)機(jī)——讓孩子在"想?yún)⑴c"的狀態(tài)下練習(xí)社交，而不是在被動(dòng)聽講中學(xué)習(xí)規(guī)則。但每個(gè)孩子的功能受損情況不同，適合的訓(xùn)練方式也不一樣。

家長應(yīng)根據(jù)孩子的語言能力、認(rèn)知水平和社交意愿，選擇合適的支持性措施，戲劇干預(yù)可以作為綜合方案的一部分，而不是替代其他必要的干預(yù)。

2. 客觀指標(biāo)比家長感覺更可靠

這項(xiàng)研究揭示的"家長期望效應(yīng)"值得所有家長注意：當(dāng)我們知道（或以為知道）孩子在接受某種新方法時(shí)，更容易覺得"有效"。

這在任何干預(yù)方法中都可能發(fā)生。評(píng)估一個(gè)方法的效果時(shí)，可以關(guān)注孩子的具體行為變化（比如是否更愿意主動(dòng)和同齡人說話），而不是只憑整體感覺。

3. "Yes，and"在家也能用

語用學(xué)分析和SDARI的實(shí)踐指向同一個(gè)結(jié)論：社交互動(dòng)的基礎(chǔ)不是"說得對(duì)"，而是"愿意接住對(duì)方的話，然后往下續(xù)"。

家長在日常互動(dòng)中也可以嘗試這種模式——先回應(yīng)孩子的表達(dá)（哪怕它看起來"不合邏輯"），再在回應(yīng)的基礎(chǔ)上引導(dǎo)。

4. 團(tuán)體形式、情感投入

和適齡活動(dòng)是關(guān)鍵要素

SDARI的三個(gè)核心組件——戲劇游戲（而非單純說教）、關(guān)系建設(shè)、適齡動(dòng)機(jī)——可能對(duì)效果有貢獻(xiàn)。

家長在選擇社交技能訓(xùn)練時(shí)，可以關(guān)注項(xiàng)目是否包含這些要素。如果一個(gè)項(xiàng)目只是讓孩子坐在教室里聽"社交規(guī)則"課，缺少真實(shí)的互動(dòng)練習(xí)，效果可能有限。

5. 國內(nèi)已有可及的

團(tuán)體社交訓(xùn)練項(xiàng)目

SDARI尚未在中國系統(tǒng)性推廣，但中山三院的KONTAKT"交得益?"工作坊、PEERS中文版等項(xiàng)目已經(jīng)在運(yùn)行。

家長可以關(guān)注當(dāng)?shù)貎和t(yī)院發(fā)育行為科、特殊教育機(jī)構(gòu)是否有類似的團(tuán)體社交技能訓(xùn)練項(xiàng)目。

當(dāng)然，目前談?wù)揝DARI在臨床環(huán)境中的廣泛應(yīng)用還為時(shí)過早。

2025年的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)雖然設(shè)計(jì)更嚴(yán)格，但樣本量為55人，隨訪時(shí)間僅10周，參與者以男孩為主（73%），且智商均在70以上。

這些發(fā)現(xiàn)能否推廣到更廣泛的自閉癥群體，還需要更多研究來驗(yàn)證。

沒有一種方法適用于所有孩子。即興戲劇激發(fā)社交動(dòng)機(jī)的原理是有價(jià)值的，但具體到每個(gè)孩子，還需要根據(jù)其功能水平、興趣特點(diǎn)和社交困難的具體表現(xiàn)，選擇或組合不同的支持方式。

注：本文解讀的主要研究（Kang et al., 2025）樣本量為55人（SDARI組28人，F(xiàn)ACT組27人），參與者智商均在70以上。2011年初步研究樣本量為17人。具體干預(yù)方案請(qǐng)咨詢專業(yè)治療師。

參考文獻(xiàn)

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