我國心血管疾病的流行特點(diǎn)與變化趨勢

近日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院魯向鋒教授及劉芳超教授團(tuán)隊在《中國科學(xué)：生命科學(xué)》發(fā)表綜述論文《中國心血管疾病的流行特點(diǎn)及變化趨勢》。文章立足我國心血管疾病防控實(shí)際，系統(tǒng)梳理了我國心血管疾病及主要危險因素的流行特點(diǎn)與變化趨勢，并結(jié)合新時代精準(zhǔn)防控需求提出優(yōu)化方向，為推動我國心血管疾病防控策略完善和健康中國建設(shè)提供科學(xué)參考。

近幾十年來，我國心血管疾病患病率與死亡率持續(xù)攀升，成為威脅居民健康的重大公共衛(wèi)生問題。盡管我國在監(jiān)測體系建設(shè)、疾病篩查管理和診療能力提升等方面取得了積極進(jìn)展，但危險因素控制不足，心血管疾病防治工作任重而道遠(yuǎn)。

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心血管疾病疾病譜發(fā)生變化，心血管代謝共病日益突出

基于歷年《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》報告數(shù)據(jù)及第七次全國人口普查的年齡結(jié)構(gòu)，描繪我國城鄉(xiāng)居民的心血管疾病粗死亡率和年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的變化趨勢。雖然年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率出現(xiàn)下降趨勢，但在人口老齡化加速與發(fā)病年輕化并存的背景下，我國粗死亡率和疾病負(fù)擔(dān)仍在持續(xù)加重。此外，腦卒中仍是我國居民重要的疾病負(fù)擔(dān)來源，但冠心病上升勢頭明顯，需進(jìn)一步強(qiáng)化早期風(fēng)險識別和干預(yù)。

心血管代謝共病正成為我國心血管健康領(lǐng)域面臨的又一突出挑戰(zhàn)。高血壓、糖尿病、血脂異常與心腦血管疾病相互影響、相互疊加，不僅增加了疾病防治的復(fù)雜性，也意味著傳統(tǒng)以單病種為中心的防控模式已難以滿足現(xiàn)實(shí)需求，亟需向多病共防共管轉(zhuǎn)變。

注：2005~2021年中國城鄉(xiāng)居民心血管疾病死亡率變化趨勢。A：粗死亡率；B：年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率。粗死亡率數(shù)據(jù)來源于歷年《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》。年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率根據(jù)第七次全國人口普查的年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化計算。

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危險因素廣泛流行，控制仍未見根本性改善

心血管疾病的發(fā)生既受遺傳背景影響，也與多種可干預(yù)危險因素密切相關(guān)。當(dāng)前，高血壓、不合理膳食、空氣污染、吸煙、肥胖、糖尿病、血脂異常、身體活動不足及睡眠問題等危險因素仍廣泛存在，并在不同地區(qū)、不同年齡和不同人群中呈現(xiàn)出復(fù)雜的流行特征。盡管近年來相關(guān)危險因素的防控水平有所改善，但總體上尚未實(shí)現(xiàn)根本性扭轉(zhuǎn)。總體來看，我國心血管疾病危險因素防控需由以單一因素干預(yù)為主，轉(zhuǎn)向多因素聯(lián)合管理與全生命期健康管理并重。

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面向精準(zhǔn)防控新需求，需凝聚多方力量共同應(yīng)對

面對我國心血管疾病流行特征和防控需求的新變化，心血管病防控需要國家政策、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居民個人和科學(xué)研究等多方協(xié)同發(fā)力。政府層面應(yīng)進(jìn)一步完善監(jiān)測預(yù)警體系和政策支持機(jī)制，加強(qiáng)高危人群篩查、醫(yī)保制度優(yōu)化和區(qū)域協(xié)同防控；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)持續(xù)發(fā)揮在分級診療和醫(yī)防融合中的重要作用，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，不斷提升基層綜合防治能力；通過健康教育、風(fēng)險評估和數(shù)字健康工具應(yīng)用，增強(qiáng)居民健康素養(yǎng)和主動管理健康的能力；科研工作者則需聚焦精準(zhǔn)防控中的關(guān)鍵科學(xué)問題，圍繞疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵通路、干預(yù)靶點(diǎn)以及數(shù)智化技術(shù)應(yīng)用持續(xù)開展攻關(guān)，創(chuàng)新技術(shù)和方法加快落地，更好服務(wù)于疾病預(yù)防、風(fēng)險評估和健康管理。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院劉芳超教授為第一作者，魯向鋒教授為通訊作者。相關(guān)研究得到了國家科技重大專項（批準(zhǔn)號：2023ZD0503500）、國家自然科學(xué)基金（批準(zhǔn)號：82322059）和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康科技創(chuàng)新工程項目（批準(zhǔn)號：2021-I2M-1-010）的資助。

作者簡介

魯向鋒

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院流行病研究部主任、教育部“長江學(xué)者”特聘教授、國家“萬人計劃”領(lǐng)軍人才。致力于心血管病流行病學(xué)、遺傳流行病學(xué)及精準(zhǔn)預(yù)防研究；承擔(dān)10余項國家級課題，在European Heart Journal、Nature Genetics等雜志發(fā)表論文100余篇，獲10項發(fā)明專利授權(quán)，開展多基因風(fēng)險評估檢測芯片研發(fā)，完成2000萬元成果轉(zhuǎn)化。

劉芳超

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院流行病研究部研究員，國家自然科學(xué)基金優(yōu)秀青年科學(xué)基金獲得者。主要從事心血管疾病流行病學(xué)和精準(zhǔn)防治研究。主持國家重大科技專項、國家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金重點(diǎn)項目等7項課題，以第一/通訊作者（含共同）在Circulation、J Am Coll Cardiol等權(quán)威期刊發(fā)表論文30余篇，作為骨干獲得授權(quán)發(fā)明專利2項，研究成果寫入10余部國內(nèi)外指南或?qū)＜夜沧R。

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劉芳超, 蘇紓瑤, 魯向鋒. 中國心血管疾病的流行特點(diǎn)及變化趨勢. 中國科學(xué): 生命科學(xué)

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（本文編輯：劉四旦）

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