提升就醫獲得感｜將樂：村民的三重“醫”靠

作為全國醫改策源地，三明醫改已走過10余個年頭。三明市在全國率先推進公立醫院綜合改革，構建緊密型縣域醫共體，各縣（市、區）已于2017年底全部建成總醫院，并由各總醫院牽頭整合縣鄉村三級醫療機構，實行人財物統一管理，打通服務群眾“最后一公里”。

“十五五”開局之際，記者走進三明市將樂縣，通過采訪縣鄉村三級醫療機構的醫生，試圖呈現當地三級協同、分工明確、運轉高效的縣域醫療服務新格局。

“楊醫生，老人不舒服，你快來家里看看吧……”凌晨時分，萬籟俱寂中驟然響起的敲門聲，是將樂縣古鏞鎮積善村村醫楊虹最熟悉的“鬧鐘”。

▲4月2日，楊虹在解答村民的詢問。

1983年出生的楊虹，行醫初心源于姑媽——一位年過七旬的老村醫?！拔倚r候去姑媽家，客廳里總是圍滿問診的村民，我要從大人的腿間鉆過去，才能進屋?！睏詈缧χ貞?，姑媽沒有正規診室，自家堂屋就是診療點，一張八仙桌鋪塊白布就是診療臺，藥箱里的聽診器、銀針和草藥，是守護全村人健康的“寶貝”。

2002年，楊虹從沙縣衛校畢業，回到積善村當起村醫。彼時沒有固定診室，楊虹的家就是村民的 “健康驛站”，門廳隔斷出一個空間，一張桌子、一個藥柜，便扛起了5個自然村千余人的健康重任。

當地建設緊密型縣域醫共體以來，村里的醫療條件加速改善。2016年，標準化村衛生所在村民委員會建成投用，縣里統一配備診療設備，村民告別了“在家看診”的簡陋模式，曾經崎嶇的山路變成平坦的公路，重癥轉診效率大幅提升。

“現在村里留守老人占比高，作為村醫，日常除了診治常見病，還要為每位慢病患者建立健康檔案，定期隨訪?！睏詈绲氖謾C24小時開機，75歲肖阿姨的電話號碼在她的手機通訊錄里排在靠前位置?！跋袼@樣子女都在外地的老人，我會重點關注，血壓保持得怎樣，藥是不是快吃完了，都會經常提醒?！?/p>

楊虹的日常工作，看不到手術室里那種爭分奪秒的緊張，也沒有大醫院里高精尖設備的加持，像她一樣的村醫們，卻是農村健康最堅實的 “網底守門人”?！皸钺t生比親閨女還親。”是村民常掛在嘴邊的話。

如果村醫是健康守護的第一道關口，那么鄉鎮分院便是銜接上下、承接常見病診療的關鍵樞紐。離古鏞鎮近一個小時車程的將樂縣白蓮鎮，2020年來此的肖涵暉是白蓮分院開設中醫館之后的第一位專職中醫。

▲4月2日，患者的父母送結束診療的肖涵暉回院。

“第一天上班的那個下午，一位40多歲的農民側著身子一點點挪進我的診室?！毙ず瓡熤两裼洃洩q新，“他上山干活扭了腰，疼得滿頭都是細汗珠，連直起身子都困難?！绷私獠∏楹?，肖涵暉迅速為他辨證取穴，消毒、進針、捻轉，一套針灸操作行云流水。十幾分鐘后，原本還在痛苦呻吟的村民慢慢舒展了腰身，驚喜地說：“不怎么疼了！能站直了！”

隨著接診病人的增多，白蓮分院有個“金針醫生”的名氣就傳出去了，甚至連隔壁縣的村民都來找肖醫生看病扎針。

▲4月2日，肖涵暉為村民針灸。

4月3日是白蓮鎮的圩日，從各村來鎮區趕集的農戶選擇到鎮里的分院復診、取藥。一個上午時間，肖涵暉在3樓的治療室要為10多名患者進行針灸治療。

與此同時，一樓的全科診室里，來自將樂縣總醫院心血管神經內科的主任鄧天祿也忙著為村民診療。

▲4月1日，下鄉巡診的鄧天祿主任（右）和同事在白蓮分院輪流接診。

“鄧主任，我這血壓最近總不穩，你幫我看看要不要調藥？”“鄧主任，我經常感覺胸悶，是不是要去縣里做個檢查？”……從早上8點開始，來求診的村民進進出出，直到中午12點，求診的村民才漸漸散去，鄧醫生端起水杯抿了一口早已變涼的茶水：“我們每個月要來基層巡診4次，不僅要為慢病患者調整治療方案，還要指導基層醫生提升診療能力，讓村民獲得更高效的診療服務?！?/p>

近年來，將樂縣總醫院牽頭深化縣鄉村三級分級診療體系，建設已初見成效，不斷推動優質醫療資源下沉，縣域分段診療機制持續完善，建立起縣、鄉與上級醫院的雙向轉診通道，并將慢病及康復患者下轉率納入科室和分院考核，實現上下聯動、急慢分治。一組組沉甸甸的數據，勾勒出將樂基層醫療的蝶變軌跡：17支專家下沉團隊年均下鄉785人次，培訓鄉村醫生189人次，建成鄉鎮中醫館12個、村中醫閣19個，基層老年人中醫服務覆蓋率達81.03%，慢病規范管理率達80%以上……

如今，在將樂的深山村落里，“小病不出村、常見病不出鎮、大病不出縣”不再是遙遠的期盼。從姑媽那代老村醫的“八仙桌診療臺”，到如今標準化的衛生所、中醫館；從背著藥箱徒步出診，到乘著巡診車穿梭山間；從單打獨斗的堅守，到縣鄉村三級聯動的協同作戰，改變的是日益完善的醫療條件，不變的是基層醫者扎根鄉土、守護健康的初心。

來源：福建日報

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