化療后白細(xì)胞減少，常用升白藥物有哪些？一文說(shuō)清楚

化療是治療腫瘤的重要手段，但它在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)損傷體內(nèi)正在增殖的正常細(xì)胞，骨髓造血細(xì)胞首當(dāng)其沖。骨髓是人體內(nèi)造血的組織，一旦受損，白細(xì)胞生成就會(huì)受阻，出現(xiàn)白細(xì)胞減少的情況。

白細(xì)胞數(shù)量不足會(huì)讓患者抵抗力驟降，容易引發(fā)感染，甚至被迫中斷化療，影響治療效果。很多患者和家屬在化療后看到血常規(guī)報(bào)告上的白細(xì)胞數(shù)值偏低，都會(huì)格外焦慮，不知道該如何應(yīng)對(duì)。其實(shí)臨床中已有成熟的升白藥物，根據(jù)白細(xì)胞減少的程度，分為注射和口服兩類(lèi)，針對(duì)性使用就能有效改善，今天就把常用的升白藥物講明白，幫大家緩解焦慮，更清晰地了解治療方案。

（一）注射用升白藥：起效快，用于重度減少

這類(lèi)藥物通常被稱(chēng)為粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF），是目前升高白細(xì)胞最快、最有效的方法，適用于重度白細(xì)胞減少（白細(xì)胞計(jì)數(shù)<2.0×10?/L）或有較高感染風(fēng)險(xiǎn)的患者。

1.重組人粒細(xì)胞刺激因子（G-CSF）

這是臨床應(yīng)用最廣泛的短效升白注射藥，屬于造血生長(zhǎng)因子，能直接作用于骨髓中的粒系造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖、分化，加速中性粒細(xì)胞的成熟和釋放，從而快速提升外周血白細(xì)胞數(shù)量。它的起效速度很快，通常皮下注射后，24-48小時(shí)就能看到白細(xì)胞數(shù)值上升，能快速?gòu)浹a(bǔ)化療對(duì)骨髓的損傷，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

臨床使用時(shí)，一般在化療結(jié)束后24-48小時(shí)開(kāi)始給藥，避免與化療藥物同時(shí)使用，以免加重骨髓毒性。用藥期間需要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，根據(jù)白細(xì)胞數(shù)值調(diào)整劑量，待白細(xì)胞恢復(fù)至安全范圍后停藥。部分患者用藥后可能會(huì)出現(xiàn)輕度骨痛、發(fā)熱等不適，通常無(wú)需特殊處理，停藥后可自行緩解，不用過(guò)度擔(dān)心。

2.聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子（長(zhǎng)效G-CSF）

它是重組人粒細(xì)胞刺激因子的長(zhǎng)效劑型，核心優(yōu)勢(shì)就是作用時(shí)間長(zhǎng)，能減少注射次數(shù)，減輕患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。其長(zhǎng)效機(jī)制源于聚乙二醇化技術(shù)，將聚乙二醇分子鏈接到藥物分子上，增加了藥物的分子量，減少了腎小管濾過(guò)和蛋白酶代謝，降低了藥物清除率，讓藥物在體內(nèi)的半衰期延長(zhǎng)至48-60小時(shí)以上。

它的作用機(jī)制與短效制劑基本一致，都是通過(guò)刺激粒系造血祖細(xì)胞的增殖分化來(lái)升白，但無(wú)需每日注射，一次注射就能維持一周左右的有效血藥濃度，更適合化療周期較長(zhǎng)、骨髓抑制較明顯，或不便每日就醫(yī)注射的患者。使用時(shí)同樣在化療結(jié)束后24-48小時(shí)給藥，單次注射即可覆蓋整個(gè)化療后骨髓抑制的高峰期，臨床應(yīng)用中安全性和有效性都很穩(wěn)定。

（二）口服升白藥：用于輕中度減少或輔助治療

口服升白藥的起效速度不如注射類(lèi)，作用相對(duì)溫和，主要適用于輕中度白細(xì)胞減少（白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0-4.0×10?/L），或作為重度減少患者注射升白后，維持白細(xì)胞水平的輔助治療。這類(lèi)藥物服用方便，可在家自行服用，適合病情相對(duì)平穩(wěn)、無(wú)需快速升白的患者，能幫助骨髓逐步恢復(fù)造血功能，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.升血調(diào)元顆粒

這是臨床常用的口服升白藥，屬于中成藥，核心成分包含雞血藤、骨碎補(bǔ)、制何首烏、黃芪等，它的主要功效是益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎健脾，能針對(duì)性改善化療后骨髓造血功能減弱的問(wèn)題，提升外周血白細(xì)胞數(shù)量。

其適應(yīng)癥主要是化療等原因引起的白細(xì)胞減少癥，同時(shí)也能改善病后虛弱的癥狀，比如化療后出現(xiàn)的乏力、頭暈、面色蒼白等。服用方式為開(kāi)水沖服，口感溫和，相較于其他口服升白藥，更適合伴有脾胃虛弱的患者，作為輕中度白細(xì)胞減少的輔助治療，能幫助患者逐步恢復(fù)造血功能，減少升白過(guò)程中的不適。

4.鯊肝醇片

鯊肝醇片是臨床常用的口服升白西藥，屬于造血因子類(lèi)似物，是動(dòng)物體內(nèi)固有的物質(zhì)，在骨髓造血組織中含量較高，能參與造血細(xì)胞的代謝過(guò)程，通過(guò)調(diào)節(jié)造血微環(huán)境，促進(jìn)粒細(xì)胞前體細(xì)胞的增殖分化，從而提升外周血白細(xì)胞數(shù)量。它的作用具有劑量依賴(lài)性，需要持續(xù)給藥才能維持療效。

適用范圍較廣，除了化療后白細(xì)胞減少，還可用于苯、二甲苯等化學(xué)毒物接觸后，以及不明原因引起的白細(xì)胞減少癥。該藥安全性較高，孕婦、哺乳期婦女、兒童和老人，在醫(yī)生指導(dǎo)下均可使用，不良反應(yīng)較少，適合長(zhǎng)期輔助升白使用。

5.咖啡酸片

咖啡酸片的作用較為廣泛，不僅能升白，還具有止血功效，臨床中既用于外科手術(shù)預(yù)防出血、內(nèi)科和婦產(chǎn)科等出血性疾病的止血，也可用于各種原因引起的白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥。它能通過(guò)促進(jìn)造血細(xì)胞的增殖，改善骨髓造血功能，從而提升白細(xì)胞數(shù)量。

該藥的起效時(shí)間因人而異，與患者的病情和個(gè)人體質(zhì)相關(guān)，不良反應(yīng)尚不明確，服用期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，觀察白細(xì)胞數(shù)值變化。

最后提醒大家，化療后白細(xì)胞減少是正常的治療反應(yīng)，無(wú)需過(guò)度恐慌，但也不能忽視。具體使用哪種升白藥物、使用多久，都需要醫(yī)生根據(jù)患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、化療方案、身體狀況綜合判斷，切勿自行購(gòu)買(mǎi)服用。用藥期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，及時(shí)配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，才能保證化療的順利進(jìn)行。