養(yǎng)出不過敏的孩子，關(guān)鍵在于“平衡”

作為一名兒科醫(yī)生，我在門診中越來越頻繁地接診被過敏困擾的孩子：濕疹反復(fù)發(fā)作讓孩子夜晚難以安睡，食物過敏導(dǎo)致生長發(fā)育所需營養(yǎng)攝入不足，哮喘頻繁發(fā)作導(dǎo)致孩子運動受限，尤其是最近春暖花開，不少孩子被過敏性鼻炎纏上，噴嚏不斷、眼睛紅腫，影響日常生活。

調(diào)查顯示，兒童過敏性疾病的發(fā)病率逐年上升，僅以兒童過敏性哮喘為例，1990年至2010年的20年間，其發(fā)病率每10年增長約50%。但值得欣慰的是，越來越多的研究表明，過敏并非完全由基因決定，生命早期的環(huán)境因素，在過敏的發(fā)生發(fā)展中起著關(guān)鍵作用。

不必追求“無菌”環(huán)境

“衛(wèi)生假說”已被大量研究證實，越是細(xì)菌感染發(fā)生率低的潔凈環(huán)境，兒童過敏性疾病的發(fā)生率越高。這提示我們，適度接觸微生物，對兒童免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育至關(guān)重要。國外的一項相關(guān)研究也印證了這一點，在農(nóng)場環(huán)境中長大的孩子，過敏發(fā)生率更低，核心原因就是他們在生命早期接觸到了更多樣化的微生物，免疫系統(tǒng)得到了充分“鍛煉”。

因此，家長應(yīng)允許孩子在安全可控的環(huán)境中接觸自然。比如，多到戶外奔跑、玩耍；如果家庭成員沒有明確的動物皮屑過敏史，可考慮養(yǎng)寵物；日常無需過度使用消毒劑，避免過度清潔剝奪孩子接觸有益微生物的機會。

母乳喂養(yǎng)注重時機與方式

母乳始終是全球推薦的嬰兒最優(yōu)營養(yǎng)來源。2023年《柳葉刀》子刊的最新綜述指出，純母乳喂養(yǎng)對預(yù)防過敏的作用尚不明確，關(guān)鍵在于喂養(yǎng)的持續(xù)性。

建議媽媽堅持母乳喂養(yǎng)至少6個月。母乳中含有豐富的天然免疫因子，這些因子能幫助寶寶快速建立自身的免疫防護屏障，就像給寶寶的免疫系統(tǒng)“打基礎(chǔ)”，可有效降低過敏風(fēng)險。特別提醒，若因特殊情況需要添加配方奶粉，務(wù)必保證持續(xù)規(guī)律添加（每天至少10毫升）。研究發(fā)現(xiàn)，不規(guī)律地接觸牛奶（如偶爾補充配方奶粉），反而可能增加寶寶牛奶蛋白過敏的風(fēng)險。

守護腸道菌群

腸道是人體最大的免疫器官，而腸道菌群則是免疫系統(tǒng)的“訓(xùn)練營”。研究顯示，牛奶蛋白過敏嬰兒的腸道菌群存在明顯異常。比如，有益菌（如梭狀芽孢桿菌、擬桿菌）的豐度顯著降低，而短鏈脂肪酸（尤其是丁酸）水平明顯下降。這些菌群代謝產(chǎn)物，對維持腸道屏障完整性、誘導(dǎo)免疫耐受至關(guān)重要。

想要幫助嬰兒筑牢免疫防線，可以從以下幾點做起。一是順產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)，這有助于寶寶建立健康的初始腸道菌群。二是避免不必要的抗生素使用，抗生素會破壞腸道菌群平衡。三是寶寶添加輔食后，逐步引入富含膳食纖維的食物，為有益菌提供營養(yǎng)。四是在醫(yī)生指導(dǎo)下，可考慮適當(dāng)補充益生菌，幫助調(diào)節(jié)腸道菌群。

早期引入輔食可增強免疫力

過去，臨床常建議延遲引入雞蛋、花生等易過敏食物，但最新研究徹底顛覆了這一觀點。已有證據(jù)表明，母乳喂養(yǎng)期間母親攝入花生，同時在嬰兒食物里早期引入花生，可能具有預(yù)防花生過敏的作用。也有文獻(xiàn)指出，孕婦在孕晚期適當(dāng)引入易過敏食物，更有利于孩子出生后增強免疫耐受力。

因此，建議在嬰兒4~6月齡、身體條件適宜時添加輔食，不刻意回避常見過敏原（除非孩子已有明確過敏反應(yīng)）。早期少量、逐步引入易過敏食物，有助于增強孩子免疫耐受力，降低后續(xù)過敏風(fēng)險。

過敏還與兩個因素相關(guān)

2024年，國外一項涉及近5萬名兒童的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，出生月份與兒童過敏風(fēng)險密切相關(guān)：12月、1月、2月出生的兒童，過敏性鼻炎的發(fā)病風(fēng)險比7月出生的兒童高34%~38%。這一差異可能與嬰兒早期維生素D水平、病毒感染模式不同有關(guān)。

皮膚是人體免疫系統(tǒng)的第一道防線。研究證實，皮膚濕疹與食物過敏存在顯著關(guān)聯(lián)，濕疹反復(fù)發(fā)作的孩子，過敏風(fēng)險更高。因此，家長日常應(yīng)為寶寶做好皮膚護理，保持皮膚濕潤，避免過度清潔，若出現(xiàn)濕疹，需及時規(guī)范處理。

養(yǎng)出不過敏的孩子，關(guān)鍵在于“平衡”——既不必追求絕對無菌的環(huán)境，也需注意基礎(chǔ)衛(wèi)生；既要用心保護孩子，也要給其免疫系統(tǒng)“鍛煉”的機會。生命早期的1000天，是兒童過敏預(yù)防的關(guān)鍵窗口，科學(xué)喂養(yǎng)、適度接觸自然、維護腸道和皮膚健康，是我們能為孩子做的最好的免疫投資，幫助他們遠(yuǎn)離過敏困擾。

來源：學(xué)生健康報

文：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師 王穎碩

整理：健康報記者 楊真宇

策劃：張燦燦

編輯：穆薪宇 仵坤冉（實習(xí)）

校對：馬楊

審核：李明炫 徐秉楠