吸氧管內掛水珠，都是濕化惹的禍？這步做錯肺炎風險翻倍！

“吸氧管里經常有水珠冒出來，有時會順著管子流到鼻腔里，難道是因為氧氣濕度太大？可如果把濕化瓶撤了，吸氧沒一會兒鼻腔就又干又疼，這該怎么取舍呢？”

最近，在《看呼吸》交流群里，幾位長期居家氧療的病友接連講述了同款困擾。

△《看呼吸》患者交流群聊天記錄截圖

吸氧管里頻繁出現的水珠，真的和濕化治療有關嗎？是否會滋生細菌、影響氧療效果？如何處理已經出現的水珠？若不得不濕化治療，瓶內加什么水、水位加到幾分滿才合適？

在《看呼吸》此前播出的科普直播節目“保姆級氧療教學，分解示范居家護理訣竅”中，南京市江寧醫院呼吸與危重癥醫學科副主任護師李麗，針對這些讓病友們頭疼的高頻問題，講解了其中的護理門道。

吸氧管內掛滿水珠，如何保持管路干爽防嗆咳？

“我們自身的氣道有加溫加濕的功能，一般能夠滿足氣道濕化的需求。因此，對于低流量（≤4升/分）吸氧患者，一般不需要常規進行濕化治療。但是吸氧流量>4升/分或者像交流群內這幾位上呼吸道干燥的患者可以考慮濕化治療，從而讓氧療更加舒適。”

“氧氣經過濕化后，溫度、濕度比較高，進入溫度更低的吸氧管時，水蒸氣便在管壁上凝結成細小水珠。室溫越低、管路越長、溫差越大，冷凝就越明顯，水珠隨之增多。所以冬天以及夏天在空調房里吸氧，管路里更容易出現小水珠。”

△圖源網絡

“另一個原因是濕化液加注過量，當氧氣通入濕化液形成氣泡翻騰時，過高的液面會讓氣泡裹挾液態水，被氣流沖入吸氧管路，進而形成管內積水。也有可能是氧流量設置不當，過大的氧氣流量也會劇烈沖擊濕化液，形成大量飛濺的液滴，這些液滴會被氣流帶入管路造成積水。”

如何減少管路水珠、避免水珠引發誤吸與設備損壞？“加水量一定不要超過濕化瓶瓶身上標記的最高水位線，尤其是在氧氣流量較大時（如5升/分以上），把水位控制在瓶身容量的二分之一以內，以免氣泡翻騰帶起過多水花。”

“濕化瓶的位置也很關鍵，要讓它處于頭部水平高度以下，氣管從濕化瓶接出來以后，不要把它拉成一條緊繃的直線，而是在中段留出自然下垂的弧度，形成類似‘U’形的低位彎。這樣一來，無論是冷凝水還是被帶出的水滴，都會因重力作用匯聚在吸氧管的最低點，既不會流進鼻子，也不會倒灌回濕化瓶污染瓶內液體。”

“另外，若是管內已經出現了水珠，則需要先關閉氧源、取下氧氣管，避免將水珠誤吸入氣道。接著手持管路末端，向下甩動管路，將所有水珠、積水完全排出，確認管路無堵塞、無殘留積水。必要時可以用干凈紗布或紙巾吸干接口處的水分，再接回去繼續使用。”

自來水、礦泉水、蒸餾水……濕化瓶內該加哪種水？這步做錯“肺”常遭罪

李老師還補充提醒大家，“濕化治療僅可使用冷開水、蒸餾水或醫用滅菌注射用水，除此之外的任何水源均不建議使用，尤其不能夠為了一時省力直接添加自來水、礦泉水。”

“這是因為自來水、礦泉水中含有大量雜質、礦物質離子、余氯、致病菌及其他微生物。一方面，這些物質會在濕化瓶內壁、吸氧管路中形成水垢，為細菌、真菌提供繁殖溫床，污染氧療通路。另一方面，未經過濾滅菌的雜質和致病微生物，會隨著氧氣氣流直接進入人體呼吸道、深部肺部，極易引發鼻腔炎癥、支氣管炎甚至肺炎，對于免疫力低下、長期氧療的慢病患者，感染風險會成倍升高。同時，礦泉水中的礦物質結晶還可能堵塞吸氧管路與出氧口，造成氧氣輸送中斷、氧療濃度不穩定，埋下安全隱患。”

“另外，濕化瓶或制氧機濕化水箱里的水，建議每天更換一次，不可今日用不完明天接著加。倒掉陳水后，要用流動的清水沖洗瓶身內壁，如果手摸內壁有滑膩感，可用軟毛刷輕輕刷洗。長期不換水、不清洗，瓶內就會變成‘細菌培養池’，長期吸入帶菌的濕化氧氣，呼吸道感染幾乎難以避免。”

相比依靠濕化瓶給氧氣增濕，局部護理的作用更直接

“除了依靠濕化瓶給吸入的氧氣增濕，鼻腔本身的干燥不適，還可以通過更直接的局部護理來緩解。可用醫用生理鹽水溫和地滴鼻或是噴鼻，也可取一根無菌棉簽蘸取生理鹽水，順著鼻孔內壁輕輕滾動，將鹽水薄薄地涂在黏膜表面，但要注意動作極輕柔，避免棉簽位置過深或者反復摩擦。如果需要更持久的滋潤保護，還可在醫生指導下使用專用的水性鼻腔凝膠。”

“長期吸氧的病友鼻腔黏膜本十分脆弱，內部形成干硬的痂塊，很多人下意識就會用手指去摳，指甲極易劃破充血脆弱的黏膜引發鼻出血。同樣絕對禁止的，是往鼻腔里涂抹任何油性制劑，比如凡士林、硅油、各種精油和藥膏。”

“很多人覺得油類成分封閉滋潤、保濕效果會更持久，但油性物質有可能隨吸入的氣流進入氣道，沉積在肺部引起肺炎。”

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專家簡介 李麗

南京市江寧醫院呼吸與危重癥醫學科2護士長，副主任護師；江蘇省呼吸護理專委會委員；南京市江寧醫院互聯網加管道氣道組組長；發表論文10余篇，實用新型專利2項。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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