中醫藥激辯不衰的幾個盲區

中醫藥爭辯的時間跨度之大很少有其他議題與之比肩。

質疑中醫藥的歸納起來主要有三條“

一、中醫(藥)無標準；

二、中藥無法進行臨床(雙盲對照)試驗；

三、中醫(藥)無法實現重現性。

本文不站隊、不預設立場，僅客觀分相關問題析，垂閱者自酌。

幾個概念：

1、科學，質疑中醫(藥)的主要工具。科學，大而化之的理解是起源于西方、對人類和自然界認識、探究及實踐成果之集大成。“科學”是不是人類對客觀世界的全部且唯一正確的認識？限于人類迄今為止對宇宙認識的知識的局限，下定論恐為時尚早。

2、中醫藥與西醫藥的區別，西醫藥探究微觀與定點；中醫藥研究宏觀與整體，孰優孰劣不定論。

3、中藥處方中有“君、臣、佐、使”之分。

本文未嚴格采用專業知識，垂閱者請予諒解。

問題一：中醫沒有標準。

有觀點講中醫藥千人一方、一方千人，模糊不清、混亂不堪。

與西醫不同，中醫認為病雖然表現在局部，但牽動全體。

借西醫名稱疾病--微生物感染疾病解釋：

肺部感染為例，西醫以拍片、血檢等確診后針對肺部病灶給予抗生素等治療。

但是不是微生物僅局限于肺部呢？

顯然不是，否則就不會出現有繼發性其他臟器等感染的可能。

中醫診斷確定“證”在肺，但“癥”未必局限于肺，只是整體問題表現在肺。正因如此，不同的中醫師診斷就會出現不同的結論，通俗講，王醫師認為腎的問題，所以主治腎兼治肺；李醫師認為肝的問題，所以主治肝兼治肺。

因此就會出現有人詬病的“千病一方、一方千病”的現象，但如果對藥方做“方解”(術語，不解釋)，都有兼顧整體和局部的趨同性。

所以才會有西醫“頭痛醫頭腳痛醫腳”，中醫“頭痛醫腳腳痛醫頭”的評價。

真正的中醫診治強調臨證施治，病隨時間和治療發生變化。

真正的中醫通常首診后會給病患開1～3劑藥，服后再診，根據病情現狀再予處方，這就決定了中醫因為不是“一藥、一方到底”的治療模式，所以也就不可能制訂出“標準”。

疾病在產生、進展直至治愈的整個過程中始終處于不斷變化之中，而“一藥、一方到底”的“刻舟求劍”式的治療即便在西醫臨床實踐中也并不存在。

問題二：中藥無法進行臨床(雙盲對照)試驗。

西醫依據研究方案中制訂的對某一病癥確證病例的各項相關生理病理檢測指標，合規者即可入組。

中醫不同點：

1、病例篩選，宏觀性和整體性決定了即便是同一“癥”，但每個病例的“證”千差萬別，而臨床研究的卻是一個處方明確且固定的藥物，所以用西醫的模式套中醫，就好比套圈游戲，用三角形圈去套一個尺寸相當的圓柱體，結果如何？

2、前面提到，真正的中醫治療原則是臨證施治，處方隨治療過程不斷調整，這與現代意義上臨床藥物研究，不論單盲還是雙盲法都格格不入，強行套用這套辦法，僅病例脫落(術語，不解釋)速度就肯定比翻書還快。

3、西藥“看”的是藥，變的是病；中醫“看”的是證，變的是藥。

問題三：中醫(藥)不具重現性。

“一病千面”決定了同一病，甚至同一人前后兩次患同樣病，其“癥”可能不完全相同，由此中醫師診斷、處方不可能與前例相同，而是“一病千方”。

若非要用同一個處方治療同病不同人，效果可想而知。

總結，中醫藥的宏觀性與整體性觀念決定了采用“科學”標準衡量大概率得出是似是而非的結論。

中醫藥自證的工具絕不是工業化生產的中成藥，因它已經上落入了“一藥、一方到底”的窠臼。

醫為皮、藥為毛，著力培養優秀中醫師才是中醫藥振興的根本。

中醫被詬病的一大原因就是劣中醫、假中醫、借中醫藥之名行騙人錢財之實的騙子太多。

有沒有想過為什么那么多人偏偏看中了借中醫藥行騙呢？

中藥借“科學”力量發展不丟人。

藥材品種鑒定、生長環境、采收、加工炮制及單味藥材制成品全過程采用科學儀器進行比對測試，繪制包括藥材、炮制品及單味藥材制成品(目前臨床推廣的配方顆粒)的“指紋圖譜”(術語，不解釋)。

依據中醫師臨證施治的實踐驗證，確定最佳方案，制訂標準！

在全過程指紋圖譜監控下，制備中藥材單味藥材制成品，供臨證施治時靈活調劑。

將藥材升級為“安全、有效、質量可控”、具有統一“標準”的2,0版，優點在于質量穩定均一、可控，既便于中醫師臨證施治時調劑，也便于病患服用。

總之，關于中醫藥的爭論還會持續下去，但無論怎么爭論，都要本著理性客觀和“科學”態度，而非“盲人摸象”般以偏概全認識下的全盤否定。

補充一例：

學過初中化學，了解分子量、摩爾、摩爾質量、分子數量等概念者參閱。

甲硝唑，常用藥，計算它單劑量的分子數量。

選一款治療同病癥中成藥，挑君藥，找出其“主要成分”(化學藥標準哦)，經計算，得出單劑量主成分分子數量。

然后比較二者數量，相信得出的結果會讓你大吃一驚。

病與藥的關系如兩方對陣，兵強馬壯、兵士數量占優一方占上風。

即便用“科學”的方法衡量都會揭曉為什么有些人說中藥“不靈”的其中一個根源了。

這部分知識懂的自懂，不懂的解釋千遍也不懂，所以不解釋。