【關注】醫保局迎來“合并潮”？又一地官宣：市醫保局并入人社局

近日，廣東省某縣級市人社局發布《2026年該市人力資源和社會保障局主要職責》，其中提出根據有關通知要求，在市人力資源和社會保障局加掛市醫療保障局牌子，整體劃入市醫療保障局的職責，不再保留單設的市醫療保障局（當地人社局，2026）。

圖源：當地人社局

多地縣級醫保局與人社局合并

該地區的做法并非孤例，近年來，全國已有多地出現了縣域醫保局并入人社局的案例。

2024年5月，山西呂梁市代管的某縣級市人力資源和社會保障局加掛醫療保障局揭牌儀式舉行。該市副市長指出，醫療保障是社會保障的一項內容，將醫保局職責劃入人社局有利于實現資源整合更充分、機構設置更科學、運行管理更高效、事項辦理更便捷（當地人民政府，2024）。

江西撫州某縣在2024年進行了機構改革，將醫保局并入人社局（澎湃新聞，2025）。

同年，云南某縣也將縣人力資源和社會保障局與縣醫療保障局合并。該縣人社局局長表示，合并后就業、社保、醫保三大板塊工作實現政策同步、宣傳一體、服務一站化，既減少重復勞動，又提高效率（澎湃新聞，2025）。

2025年9月，廣東省云浮市某縣人力資源和社會保障局加掛該縣醫療保障局揭牌儀式舉行。當地官方表示，此次加掛牌子標志著縣人力資源社會保障與醫療保障工作正式邁入一體化管理、協同化推進的新階段（當地人民政府，2025）。

醫藥衛生領域機構改革的下一個方向？

多地將縣級醫保局與人社局合并的做法，引發了外界的熱議，討論的主題是這兩類機構合并是否會成為醫藥衛生領域機構改革的下一個方向。有長期關注基層機構改革的賬號發文稱，從職能關聯度看，醫保局和人社局的聯系更緊密，下一輪機構改革時，縣域醫保局更可能并入人社局。也有業內人士表示，未來縣域醫保局劃歸人社局或是趨勢。

近年來，關于我國醫藥衛生領域機構改革方向的討論一直沒有停歇。

2022年，河北省滄州渤海新區黃驊市將衛健局和醫保局合并為“衛生健康和醫療保障局”的舉措曾兩度引發外界對醫藥衛生領域將進行“大部制”改革的猜想。

北京大學健康發展研究中心主任李玲教授表示，黃驊市將兩系統合并，就是基層醫療系統落實“大部制”改革的一個典型。她認為，實施健康中國戰略，機構整合，“大部制”改革是大勢所趨。把醫療服務、公共衛生、醫療保險、藥物整合到一起，形成一個共同的管理機制，才能做好三醫聯動，否則會一直停留于“三醫聯動誰聯動誰”的問題（人民日報，2022）。

但截至目前，黃驊市衛健醫保局仍是全國范圍內唯一一家將醫保與衛健正式合并并更名的單位。

事實上，自2008年我國啟動行政部門改革以來，國家層面在醫藥衛生領域僅進行過兩次較為重大的機構調整。

2013年，衛生部和人口計生委的計劃生育管理和服務職責進行整合，組建了國家衛計委，國家食藥監局從原衛生部分離（中國政府網，2014）。

2018年，衛計委、醫改辦、老齡辦等機構等職責進行整合，組建國家衛健委，衛計委和人社部的醫保監管職能剝離，由新成立的國家醫療保障局合并管理，國家藥品監督管理局則納入國家市場監督管理總局（人民日報，2018）。

未來醫藥衛生領域機構還將進行怎樣的調整，有待持續關注。

醫保監管力度未受機構調整影響

值得注意的是，雖然有地區對醫保局的機構設置進行了精簡，但我國對醫保基金的監管力度仍在趨嚴。

國家醫保局在日前召開的全國醫療保障工作會議上明確要求2026年各級醫保部門持續加大飛行檢查力度，實現全國所有統籌地區及各類基金使用主體全覆蓋，對患者自費率畸高且排名全國前列的統籌地區和定點醫療機構開展“點穴式”飛行檢查，對倒賣“回流藥”等違法違規使用醫保基金行為零容忍，堅決從嚴處罰（國家醫保局，2025）。

同時，國家醫保局還在不斷升級技術手段，進一步加強監管。

國家醫保局2025年啟動智能審核改革試點，覆蓋北京、天津、河北、遼寧、浙江、湖南和重慶等省市，將醫保經辦的全業務流程納入智能化審核體系，構建統一規則庫、智能審核模型，讓審核工作向事前事中前移，進一步讓基金管理事務提質增效（國家醫保局，2025）。

大數據等技術也逐漸在各地醫保監管中實現應用。

例如，河北省醫保局在宣布開展2025年醫保飛檢工作時提到，將充分運用大數據篩查技術，靶向確定被檢對象和疑點問題線索，提高飛行檢查的精準度。創新藥品追溯碼監管應用，強化用藥數據多維比對，提高飛行檢查的穿透力（河北省醫保局，2025）。

中紀委曾發文介紹，重慶市綦江區通過公權力大數據監督平臺的異常數據推送迅速鎖定線索，立案28件，給予黨紀政務處分17人、組織處理4人，追回醫保基金556萬余元（中紀委，2025）。

這傳遞出一個信號，即醫保機構的設置可能出現調整，但其職責仍將得到嚴格落實，各醫療機構仍需不斷規范對醫保基金的使用。

信息來源：好醫生

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