社保“第六險”繳費(fèi)多少？享受哪些待遇？一文讀懂

隨著人口老齡化加快，“一人失能，全家失衡”成為很多家庭的難題。前不久，中辦、國辦發(fā)布意見，要求用3年左右的時間，基本建立長期護(hù)理保險制度。各地也在加快推進(jìn)政策落地。那么，哪些人能夠享受待遇？

社保“第六險”

所有職工和居民均參加

長期護(hù)理保險制度是為失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理，提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度，被稱為社保“第六險”，所有職工和居民均參加長期護(hù)理保險。在同一統(tǒng)籌地區(qū)，無論參保人來自農(nóng)村還是城市，都從同一個資金池報銷費(fèi)用，享受待遇。

5年左右

費(fèi)率逐步過渡到0.3%左右

長期護(hù)理保險與基本醫(yī)保一起繳費(fèi)，費(fèi)率統(tǒng)一控制在0.3%左右。

單位職工由用人單位和個人共同繳費(fèi)，用人單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，個人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入。退休人員也需要繳費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤。

未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長期護(hù)理保險籌資由個人和政府合理分擔(dān)，根據(jù)人均可支配收入核定繳費(fèi)基數(shù)；費(fèi)率可從0.15%左右起步，用5年左右時間逐步過渡到0.3%左右。

鼓勵靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)。政府對符合條件的困難人群個人繳費(fèi)部分予以分類資助。18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不用繳費(fèi)也可以享受待遇。

國家發(fā)展改革委宏觀經(jīng)濟(jì)研究院研究員 關(guān)博：咱們社會保險其實(shí)講究的是大數(shù)法則原則，參保對象越廣泛、參保人員越多，基金抗風(fēng)險能力會更強(qiáng)。

服務(wù)項目包括

生活照護(hù)類和醫(yī)療護(hù)理類

長護(hù)險基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。國家制定36項長護(hù)險服務(wù)項目目錄，包括協(xié)助進(jìn)食、口腔清潔、洗澡等20項生活照護(hù)類項目，以及常規(guī)換藥等16項醫(yī)療護(hù)理類項目。

長護(hù)險待遇享受不設(shè)起付線。符合規(guī)定的長期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保的，基金支付比例為50%左右；按單位職工參保政策參保的，基金支付比例為70%左右，退休人員享受單位職工參保待遇。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授 劉遠(yuǎn)立：好鋼用在刀刃上。起步階段，長期護(hù)理保險主要重點(diǎn)保障對象是重度失能的老人和殘疾人，以后隨著籌資額和籌資渠道拓展和提高，再逐漸擴(kuò)大保障范圍。

失能等級評估

讓每一分錢都花在刀刃上

根據(jù)現(xiàn)行評估標(biāo)準(zhǔn)，失能分為輕度、中度、重度3個等級，不同的等級享受不同的保險待遇。為了了解評估如何進(jìn)行，記者在北京跟隨工作人員入戶進(jìn)行了探訪。

兩名評估員同時入戶

評估過程全程記錄

早上8時，北京市石景山區(qū)長護(hù)險評估員趙志林和同事一起來到84歲居民茍瓊珍老人家里，為她做失能等級評估。

北京市石景山區(qū)失能等級評估師 趙志林：我們按照要求是兩個評估師同時入戶。

為什么要兩個人？

北京市石景山區(qū)失能等級評估師 趙志林：一個是互相監(jiān)督，另外一個我們從入戶敲門開始，要記錄整個評估過程。

茍瓊珍老人生活已經(jīng)完全不能自理。茍瓊珍老人的女兒說，對母親的日常生活照料還行，但鼻飼、導(dǎo)尿等相對專業(yè)的事情，對她來說卻是個難題。

實(shí)行動態(tài)管理

該享則享 應(yīng)享盡享

在北京石景山區(qū)，像茍瓊珍老人這樣選擇居家護(hù)理的重度失能人員，每個月可得到長護(hù)險定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)12小時的上門服務(wù)，同時家屬還可得到1260元的親情照護(hù)補(bǔ)償。如果住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每月可得到1890元的長護(hù)險補(bǔ)償。

為了將有限的保險基金用在刀刃上，評估人員嚴(yán)格按照《長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)》，對老人的活動能力、認(rèn)知能力等進(jìn)行評估，力爭做到“該享則享，應(yīng)享盡享”。

北京市石景山區(qū)長護(hù)險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 潘華剛：有些人是開始符合要求，后續(xù)狀況恢復(fù)以后又不符合長護(hù)險資金支持的要求，所以需要長期持續(xù)對這樣的家庭進(jìn)行監(jiān)護(hù)和管理。

如何建立

合格的長護(hù)險護(hù)理員隊伍

與養(yǎng)老護(hù)理員不一樣，為失能人員服務(wù)的護(hù)理員除了日常生活照料??，還需掌握基本醫(yī)療護(hù)理技能。長護(hù)險落地實(shí)施后，護(hù)理員隊伍能滿足市場需求嗎？

長護(hù)險護(hù)理人才缺口達(dá)950萬人

截至去年底，全國60歲及以上人口突破3.2億人，其中約4000萬為失能、半失能老人，而持證養(yǎng)老護(hù)理員僅50萬人。按照國家標(biāo)準(zhǔn)供需比1∶4計算，護(hù)理人才缺口達(dá)950萬人。為此，我國不斷提升從業(yè)人員專業(yè)水平，擴(kuò)大專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模。按規(guī)劃，到2027年底，全國高等院校和職業(yè)學(xué)校累計新增醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理專業(yè)布點(diǎn)，不少于30個。

西南醫(yī)科大學(xué)黨委書記 張春祥：不斷優(yōu)化專業(yè)布局，持續(xù)擴(kuò)大康復(fù)、護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)招生規(guī)模，構(gòu)建覆蓋生命全周期，健康全過程的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，更好服務(wù)應(yīng)對人口老齡化。

為了提升職業(yè)吸引力，2025年，國家專門設(shè)立了新型職業(yè)工種——長期照護(hù)師，他們專門為享受長護(hù)險的失能人員，提供基本生活照料服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。目前，全國超過1萬人通過了長期照護(hù)師職業(yè)技能等級認(rèn)定，基本實(shí)現(xiàn)各省、自治區(qū)、直轄市都有持證上崗的長期照護(hù)師。

來源：央視新聞客戶端

編輯：崔婷婷 編審：高源