來源:丁香園
丁香園病例庫
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患者信息:男性患者,30 歲左右,打工農(nóng)民。患者約于 3 小時前在水稻田埂上挑水稻苗,突發(fā)雷陣雨。當(dāng)時田埂上不同位置的三名挑苗工人被雷擊,另外兩人當(dāng)場死亡。
患者當(dāng)時被雷電擊倒后,他媳婦按著電視中(看到的)心肺復(fù)蘇的大概動作進行胸外按壓和人工呼吸。后來患者逐漸有了自主呼吸,送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予簡單的處置后,轉(zhuǎn)至我院繼續(xù)治療。
既往體健,無其他慢性病病史。
相關(guān)檢查:入院后生命體征還算平穩(wěn),但是意識不清,躁動。緊急查了 CT。顱腦 CT 回報腦水腫,其他胸腹部 CT 未見異常。
患者頭頂和軀干都有雷擊紋。分析可能頭頂是當(dāng)時空曠水稻田的制高點,左側(cè)胸部揣的手機可能有電磁波引雷的風(fēng)險,種種因素下恰不逢時地導(dǎo)致了雷擊。家屬說她眼看著當(dāng)是被雷電擊中后瞬間身上的衣服都被擊碎,一下就赤身裸體的栽倒在地上。
查體創(chuàng)面的情況如圖:
▼頭頂枕部的雷擊創(chuàng)面
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▼軀干的的雷擊紋
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查看更多胸前、下肢創(chuàng)面照片
主要診斷:1. 雷擊傷;2. 腦水腫;3. 多處雷擊燒傷;4. 昏迷……
樓主表示,之前真是沒有救治過雷擊患者,當(dāng)時主任說了一句話:「干了 30 多年臨床,被雷劈的能活著送到醫(yī)院的還沒見到過!」
這位患者為什么能大難不死?后續(xù)該怎么治療?最終結(jié)果如何呢?
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