河北
來源：丁香園
丁香園病例庫
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丁香園站友@燒傷科常醫(yī)生 分享的這篇病例，引起近 20 萬站友關(guān)注，在病例庫中引發(fā)熱議。
患者信息：男性患者，30 歲左右，打工農(nóng)民。患者約于 3 小時前在水稻田埂上挑水稻苗，突發(fā)雷陣雨。當(dāng)時田埂上不同位置的三名挑苗工人被雷擊，另外兩人當(dāng)場死亡。
患者當(dāng)時被雷電擊倒后，他媳婦按著電視中（看到的）心肺復(fù)蘇的大概動作進行胸外按壓和人工呼吸。后來患者逐漸有了自主呼吸，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予簡單的處置后，轉(zhuǎn)至我院繼續(xù)治療。
既往體健，無其他慢性病病史。
相關(guān)檢查：入院后生命體征還算平穩(wěn)，但是意識不清，躁動。緊急查了 CT。顱腦 CT 回報腦水腫，其他胸腹部 CT 未見異常。
患者頭頂和軀干都有雷擊紋。分析可能頭頂是當(dāng)時空曠水稻田的制高點，左側(cè)胸部揣的手機可能有電磁波引雷的風(fēng)險，種種因素下恰不逢時地導(dǎo)致了雷擊。家屬說她眼看著當(dāng)是被雷電擊中后瞬間身上的衣服都被擊碎，一下就赤身裸體的栽倒在地上。
查體創(chuàng)面的情況如圖：
▼頭頂枕部的雷擊創(chuàng)面
▼軀干的的雷擊紋
查看更多胸前、下肢創(chuàng)面照片
主要診斷：1. 雷擊傷；2. 腦水腫；3. 多處雷擊燒傷；4. 昏迷……
樓主表示，之前真是沒有救治過雷擊患者，當(dāng)時主任說了一句話：「干了 30 多年臨床，被雷劈的能活著送到醫(yī)院的還沒見到過！」
這位患者為什么能大難不死？后續(xù)該怎么治療？最終結(jié)果如何呢？
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