湖南
近日，長沙泰和醫院脊柱外科成功開展了一例椎間孔鏡下雙節段髓核摘除聯合纖維環縫合術，為一位飽受腰椎間盤突出癥困擾長達5年的患者解除了病痛。
此次手術的成功開展，標志著該院在脊柱修復與重建技術領域取得重要突破，為區域內同類患者帶來了更精準、更微創、更具遠期保障的治療選擇。
40歲的周先生（化名）是此項技術的首位受益者。正處于青壯年的他，被反復發作的劇烈腰腿痛折磨了5年多，嚴重影響了工作和生活。
曾輾轉多家醫院，嘗試了各種保守治療，效果均不理想。也有醫院建議他接受腰椎植骨融合內固定術，但熱愛運動的他擔心術后腰椎活動度受限、易復發等拒絕了該類手術方案。
近期，他的腰痛癥狀再次急性加重，疼痛使他無法直立行走，遂慕名前來到長沙泰和醫院新組建的脊柱外科就診。入院后，影像學檢查顯示：腰椎雙節段椎間盤突出，脊柱生理曲度消失，髓核變性3-4級，合并椎管狹窄，神經根受壓。
（▲術前影像資料）
結合周先生病情和個人生活工作需求，脊柱外科團隊經詳細評估，制定了個性化的微創手術方案：椎間孔鏡下雙節段髓核摘除聯合纖維環縫合術。
該術式在微創摘除突出髓核的同時，對纖維環進行主動縫合修復，是目前治療椎間盤突出的先進修復技術。
（▲術中影像）
術中，脊柱外科團隊在脊柱內鏡微創技術支持下，通過7mm微小通道精準定位并摘除病變髓核組織，同時對兩處破損的纖維環進行縫合修復，閉合椎間盤破損口，有效降低術后復發風險，完整保留脊柱運動功能，同時采取有效措施促使髓核再生！
整個手術歷時不足1.5小時，過程十分順利。術后第二天，周先生便可佩戴腰圍下床活動，腰腿痛癥狀明顯緩解。周先生對療效深感滿意。
（▲術后第二天，下床活動）
腰椎間盤突出癥的發生是纖維環撕裂后髓核突出并壓迫神經，從而引發腰腿痛癥狀。脊柱內鏡下髓核摘除聯合纖維環縫合修復術代表了脊柱微創手術的發展方向——在最小創傷的前提下，實現精準減壓和破口的修復。
纖維環縫合技術的應用，使椎間盤突出治療從單純的“減壓”走向“減壓+修復”的綜合治療模式，為患者提供了更優質的長期療效。
（▲AI圖）
纖維環縫合術特點：
1、纖維環縫合手術是對破損椎間盤形態進行的修復，促進了纖維環破口的愈合，是對以纖維環破裂所造成的椎間盤突出癥直接和有效的治療手段。
2、即刻閉合纖維環的破口，顯著降低椎間盤內殘留髓核受力后從纖維環破口處再突出的幾率。
3、降低椎間盤內炎性介質釋放對神經根的刺激，減輕病人術后疼痛，提高患者術后生活質量。
4、減少術后瘢痕形成和神經根粘連。
5、更多的保留了正常的髓核組織，保留了椎間盤功能，保住了患者的原裝結構，符合微創手術的理念。同時為髓核細胞移植促髓核再生提供物理保盤基礎。
據了解，這是省內首次報道成功開展雙盤微創縫合手術，是醫院強化學科建設、聚焦技術創新的一個縮影。它將先進的成像設備、巧妙的微創入路和根治性的修復理念完美結合，為腰椎間盤突出癥，特別是復雜多節段突出的患者，提供了一個創傷更小、效果更確鑿、復發率更低的手術方法選擇。
隨著此項技術的成熟與推廣，必將有更多長沙及周邊地區的患者能夠就近享受到這種新技術帶來的紅利，從漫長的脊柱源性疾病痛苦中快速解脫，重返健康生活。
湖南醫聊特約作者：長沙泰和醫院 脊柱外科 戴潔馨
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（編輯YT）
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