長期咳嗽被當(dāng)感冒治？兒科專家提醒：孩子這聲“喘”不能等

極目新聞通訊員 胡夢 曾瀟瀟

5月的第一個周二是世界哮喘日，今年恰逢“五一”假期。近期氣溫起伏劇烈，花粉濃度攀升，兒科門診因咳喘和過敏性鼻炎就診的孩子也明顯增多。不少家長把孩子的喘息誤認(rèn)為普通感冒或支氣管炎，導(dǎo)致治療方向錯誤，反復(fù)發(fā)作。

半年前，10歲男孩堯堯（化名）因咳喘一周，被送到湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）兒科就診。家長回憶，堯堯從小有鼻炎，也曾多次“喘不過氣”，但始終沒搞清楚病因，總當(dāng)作感冒來治療。但這一次，經(jīng)過肺功能等系統(tǒng)檢查，堯堯被明確診斷為支氣管哮喘。找到病根后，兒童咳喘?？茍F(tuán)隊(duì)采用中西醫(yī)結(jié)合治療，癥狀很快得到控制。出院后，在西藥吸入治療結(jié)合中藥口服的維持下，最近半年堯堯僅發(fā)作兩次，用藥后迅速緩解，肺功能明顯改善，運(yùn)動能力也提升了。堯堯母親松了一口氣：“以前他一跑就咳、一咳就喘，現(xiàn)在終于敢讓他去踢球了。”

這樣的情況，每年春夏之交都在上演。兒童咳喘專科團(tuán)隊(duì)黃曉琳醫(yī)師介紹，典型兒童哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，有夜間或凌晨加重的規(guī)律。除了塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原，劇烈運(yùn)動、冷空氣刺激甚至情緒波動都可能誘發(fā)。需要注意的是，感冒后咳嗽超過兩周仍不見好，應(yīng)高度警惕哮喘可能，而非簡單當(dāng)作“感冒沒好利索”。

還有一些特殊類型哮喘更容易被漏診，比如只咳不喘的咳嗽變異性哮喘，只在運(yùn)動后出現(xiàn)癥狀的運(yùn)動誘發(fā)型哮喘，或僅表現(xiàn)為胸悶的胸悶變異性哮喘。明確診斷需要結(jié)合肺功能測試、呼出氣一氧化氮檢測等手段，一項(xiàng)都不能省略。

治療層面，兒童哮喘的控制必須遵循長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的原則，越早干預(yù)越好。黃曉琳強(qiáng)調(diào)，吸入治療是首選方案，起效快且全身副作用小，但藥物選擇、劑量調(diào)整和停藥時機(jī)都必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，家長切勿自行減量或停藥。

兒科副主任醫(yī)師劉漢玉介紹，中醫(yī)將哮喘歸為“哮病”范疇，遵循“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的思路。急性期通過中藥口服、穴位貼敷等手段可減少住院、加快緩解；緩解期運(yùn)用膏方調(diào)理、三伏貼、推拿等方法，調(diào)節(jié)肺、脾、腎三臟功能，起到益氣固本、消除夙根的作用。堯堯的案例正是中西醫(yī)結(jié)合管理哮喘的典型體現(xiàn)。

生活管理同樣不可忽視。保持室內(nèi)清潔，定期更換床單枕套，花粉季使用空氣凈化器，可減少過敏原暴露。在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)運(yùn)動有助于增強(qiáng)心肺功能，但要避免在極端天氣或花粉高濃度時段進(jìn)行。此外，家庭緊張的氛圍也可能誘發(fā)癥狀，家長保持情緒穩(wěn)定同樣是一種治療。

通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，哮喘兒童也可以和同齡人一樣奔跑、運(yùn)動、學(xué)習(xí)。關(guān)鍵在于識別誘因、掌握急性發(fā)作應(yīng)對方法、堅(jiān)持長期隨訪。用堯堯母親的話說，這半年最大的變化不是檢查指標(biāo)上的數(shù)字，而是孩子終于能暢快地大口呼吸。對每一個哮喘家庭而言，每一次規(guī)范用藥和每一次環(huán)境調(diào)整，都是在為孩子積攢這份自由呼吸的力量。

（來源：極目新聞）