童說健康| 清嗓樣咳嗽咋就這么難好？

孩子總像清嗓子一樣咳，一聲一聲的，早晚更明顯，嗓子總覺得不舒服、有東西卡著，反反復復好不了……孩子自己倒不覺得特別難受，可聽著的人特別揪心，總想著幫他把嗓子里的 “痰” 清掉 —— 這多半就是上氣道咳嗽綜合征，以前也叫鼻后滴漏綜合征。

為啥孩子總這樣清嗓子咳？

最主要的原因就是慢性鼻炎。鼻子里的分泌物沒往前流，反而順著后鼻孔流到嗓子里，一直刺激咽喉，孩子就會忍不住清嗓子、單聲咳。

醫生檢查時，常會看到孩子咽喉壁有分泌物，時間長了還會出現一粒粒像小鵝卵石一樣的凸起，醫學上叫 “鵝卵石征”。另外，慢性扁桃體炎、上呼吸道的其他慢性炎癥，也會引起這種咳嗽。加上季節、天氣、環境、飲食都會影響，所以特別容易拖很久不好。

西醫一般怎么治？

常用這幾類方法，幫孩子緩解癥狀：

抗過敏藥：西替利嗪、氯雷他定等

減輕鼻塞充血：偽麻黃堿類藥物

鼻用激素：糠酸莫米松、布地奈德等鼻噴劑

中醫怎么調這種久咳？

中醫把這種久咳歸在 “久咳” 里，問題主要在肺、脾、腎，多是風、痰、瘀堵在咽喉，肺氣不通暢導致的。

常見幾種情況：

· 風邪傷到鼻和肺

· 痰濕堵在肺里

· 痰熱郁在肺里

· 痰和瘀結在咽喉

治療以宣肺、通鼻竅、化痰、散結為主，常用桔梗、射干、蒲公英、蟬蛻、木蝴蝶、胖大海等專治咽喉不適的中藥。除了喝中藥，還能用艾灸、穴位貼敷等外治方法，孩子更容易接受。

家長一定要注意這 3 點

忌口很關鍵少吃冷飲、甜食、油膩食物，魚蝦海鮮等容易過敏的食物也要盡量避免，不然咳嗽更容易反復。

輕重差別很大有的孩子只是偶爾清嗓子，有的會嚴重到每隔幾秒就劇烈咳一聲，甚至影響上課、休息，不得不暫時休學。

別和抽動癥搞混清嗓樣咳嗽只是一個癥狀，背后原因很多，很容易被當成抽動癥。一定要找專業醫生仔細分辨，再對癥治療。

其實只要找對原因、用對方法，這種難纏的清嗓咳嗽，大多都能明顯緩解甚至完全治好。

科室簡介

上海交通大學醫學院附屬兒童醫院/上海市兒童醫院中醫科創建于上世紀50年代，傳承上海市名老中醫徐蔚霖教授以及海派兒科學術思想。科室創始人徐蔚林教授以 “調治兒病、首辨陰陽；五臟為綱、肺脾為要；衷中參西、務求實效”為學術特色。2021年代表我院中醫科診治特色的“蔚童醫術”被列入上海市靜安區第三批非物質文化遺產名錄。特色專業方向包括中西醫結合診治小兒呼吸、消化、腎臟、神經、血液等系統疾病，治法獨特，療效顯著。

中醫科目前是國家婦幼中醫藥特色建設單位，擁有上海交通大學醫學院博士后和博士研究生導師3人，上海中醫藥大學碩士研究生導師3人，高級職稱7名，副高級職稱2名，中級職稱5名，博士7名、碩士7名，是上海市兒童醫院特色學科。

科室多年來持續開展冬病夏治穴位敷貼技術防治兒童呼吸道疾病；推拿、針灸治療小兒疼痛、斜頸、消化不良、過敏性疾病、抽動障礙等疾病；氦氖激光治療遺尿；蔚童醫術補益肺、脾、腎的棒棒糖、炒米茶；春季助長計劃等項目。并設有中醫慢性咳嗽、哮喘、反復呼吸道感染、紫癜、腎臟病、遺尿、脾胃病、抽動癥、血液病、推拿針灸、穴位敷貼等專科專病特色門診，以及中西醫結合診治腎臟病mdt門診。

作者：上海市兒童醫院中醫科 李戰主任醫師

編輯：嚴欽

上觀號作者：上海市兒童醫院