盆腔淤血綜合征——久治不愈的"婦科病"，原來是血管在作怪！

真實病例

輾轉多年“婦科頑疾”病因竟在血管

“跑了好幾家醫院，做了不少檢查，最終在西安市第三醫院介入血管科明確了病因。介入手術效果很好，我的健康狀態得到了明顯改善！”
——術后康復的李奶奶

患者李奶奶已絕經十余年，但幾年前開始無明顯誘因出現無規律的陰道出血，嚴重影響了日常生活。多年來，她輾轉多家省市醫院，進行了大量婦科檢查，始終未能查明病因。抱著最后的希望，李奶奶來到西北大學附屬醫院·西安市第三醫院介入血管科就診。

賈文元副主任醫師團隊在詳細詢問病史并仔細分析病情后，認為李奶奶可能患上盆腔淤血綜合征。醫療團隊隨即為她完成盆腔靜脈增強CT檢查，發現曲張的卵巢靜脈。團隊通過介入操作，無需開刀，僅局部麻醉，迅速定位并栓塞。術后，李奶奶的異常出血癥狀消失。

術中造影顯示曲張的卵巢靜脈

術后造影卵巢靜脈曲張消失

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什么是盆腔淤血綜合征？

盆腔淤血綜合征（PCS）也稱盆腔靜脈曲張，是由于盆腔靜脈血液回流受阻，導致靜脈淤血、擴張。由于盆腔靜脈位置深，常規檢查難以發現，易誤診。

該病多見于20-45歲的經產婦女，許多患者長期被當作“婦科炎癥”治療，實則是一種血管性疾病。

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如何識別盆腔淤血綜合征？

牢記“三痛·兩多·一少”

• 三痛：
• 下腹盆腔墜痛（典型癥狀）：持續性鈍痛或墜脹感，午后、傍晚加重。
• 低位腰痛：痛可放射至腰部，常被誤認為腰椎疾病。
• 深部性交痛：性生活時出現深部疼痛。
• 兩多：
• 月經量多、白帶多。
• 一少：
• 婦科檢查陽性體征少。

盆腔淤血綜合征的疼痛有典型的規律

如果您符合以下特征

?請警惕?

? 重要提示

絕經后出血首先必須排除惡性腫瘤（如子宮內膜癌、宮頸癌），應在排除婦科腫瘤等常見病因后，再由專業血管介入科醫生進一步評估是否為盆腔淤血綜合征。不要自行判斷！

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盆腔淤血綜合征為什么容易被誤診？

• 檢查體位局限：

常規B超平躺檢查時，靜脈曲張減輕，看不出異常。

• 癥狀高度重疊：
• 與慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥極為相似。
• 認知盲區：
• 該病本質是血管性疾病，部分非專科醫生了解不足。

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盆腔淤血綜合征如何治療？

微創介入栓塞術是常用的治療方法，通過大腿根部靜脈穿刺，將導管送入病變靜脈，注入彈簧圈或硬化劑栓塞，阻斷異常血流。

??優勢在于：創傷小（僅2mm針眼）、局麻即可、術后6小時可下床活動、保留子宮卵巢等。

出現以下情況

請盡快就診

1.長期慢性盆腔痛（超過6個月）抗生素治療無效

2.疼痛有體位性特征：站立加重，平臥減輕

3.大腿根部、外陰出現不明原因靜脈曲張

4.絕經后出現無規律陰道出血（先排除腫瘤）

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就醫路徑指引

1. 先到婦科就診，排除常見病因。
2. 如婦科檢查無明顯異常，疼痛持續，可轉至介入血管科
3. 第三步：
4. 完成CTV或血管造影，明確診斷后制定治療方案。

如果您也在為久治不愈的盆腔疼痛而苦惱，不妨換個思路，讓專業的血管醫生幫您找到真正的病因。西安市第三醫院介入血管科，用微創技術守護您的健康。

來源：西安市人民醫院 西安市第四醫院