山東首例：日照心臟病醫(yī)院心衰中心精準修復(fù)“心門”

很多老年人出現(xiàn)走幾步就喘、晚上躺不平、一躺下就憋醒、雙腿浮腫，總以為是“年紀大了正常”或者“氣管不好”。實際上，這很可能是二尖瓣大量反流引起的心衰信號。千萬別忽視這些癥狀，拖延下去會錯過最佳治療機會。

擅自停藥 按下“復(fù)發(fā)鍵”

一個多月前，成女士（化名）因為同樣的胸悶喘憋，在青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院接受了經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)（TEER）——一種不用開胸、僅從大腿根穿刺的微創(chuàng)技術(shù)，醫(yī)生用一枚小小的“夾子”成功修復(fù)了她脫垂的二尖瓣。術(shù)后效果非常好，然而，好景不長。成女士擅自停用了醫(yī)生囑咐必須長期服用的降血壓和控制心衰藥物。沒過多久，胸悶喘憋卷土重來，再次復(fù)查心臟超聲，結(jié)果讓人揪心：二尖瓣再次出現(xiàn)大量反流，脫垂復(fù)發(fā)。更棘手的是，脫垂的位置非常特殊，已經(jīng)無法再次使用夾合器“補夾”。

二次手術(shù)：專家聯(lián)手 另起蹊徑

患者左心房、左心室明顯擴大，加上心房顫動、高血壓、糖尿病、陳舊性腦梗死……情況極其復(fù)雜。再做一次傳統(tǒng)開胸手術(shù)？對于一位78歲、心功能極差且合并多種疾病的患者來說，這無異于一場“九死一生”的豪賭。復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院潘文志教授與高婷雯主任團隊反復(fù)討論認為：采用微創(chuàng)介入方案，但必須改變策略。由于常規(guī)夾合路徑已無法使用，團隊決定創(chuàng)新性地實施經(jīng)皮二尖瓣封堵術(shù)——同樣不開胸、僅從大腿根穿刺，精準封堵因脫垂導(dǎo)致的異常血流通道，同時不影響第一枚夾子的穩(wěn)定性。

精準操作 一擊即中

手術(shù)當天，手術(shù)團隊在經(jīng)食道超聲和DSA的雙重“導(dǎo)航”下，將導(dǎo)絲經(jīng)動脈路徑逆向通過微小的脫垂反流通道，建立軌道后送入封堵器。在超聲實時引導(dǎo)下，封堵器被精準釋放于二尖瓣外側(cè)交界區(qū)的脫垂反流位置。復(fù)查造影及超聲顯示：封堵器位置良好，反流基本消失，二尖瓣反流從術(shù)前的大量降至微量。

整個手術(shù)過程出血極少，無需開胸、無需心臟停跳。術(shù)后成女士已經(jīng)能下床走路，不再胸悶憋喘，晚上也能安穩(wěn)地平躺睡覺。出院不是終點，主管醫(yī)生反復(fù)叮囑：“二尖瓣修復(fù)只是第一步，后續(xù)的藥物治療和定期隨訪才是真正的‘護心符’。擅自停藥，等于親手拆掉剛修好的門。”

“看似是一個人的手術(shù)，實則是一個團隊智慧的集結(jié)。”青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心衰中心緊跟國際前沿，針對不同類型與階段的心衰患者，個體化應(yīng)用多種先進器械治療，以多學科協(xié)作與成熟經(jīng)驗，為藥物療效不佳的重度心衰患者提供更優(yōu)選擇。

如果您或身邊的家人正面臨類似困擾，請盡早到青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院進行全面評估——因為每一次呼吸，都值得被認真對待；每一顆疲憊的心臟，都值得重新有力搏動。