2026年深圳惠民保上線，新增住院免陪照護、輔助生殖專項保障

21世紀經濟報道記者 曹媛

2026年度“深圳惠民?！闭缴暇€。

5月7日，記者從2026年度“深圳惠民?！毙侣劙l布會上了解到，即日起至2026年6月30日，深圳基本醫保參保人及深圳戶籍的異地醫保參保人均可參保，不限年齡、職業、健康狀況。繼續保持88元/人/年保費不變，設置六項保障待遇，產品年保額超400萬元。

與往年相比，2026年度“深圳惠民保”主要有哪些變化？記者從發布會上獲悉，一是通過設置待遇梯度，進一步降低免賠額、提高報銷比例；二是罕見病與“港澳藥械通”保障擴容；三是新增住院免陪照護保障、輔助生殖專項保障等。

據介紹，截至2026年4月底，“深圳惠民?！崩塾嬞r付超50萬人次，單人累計最高理賠金額達180萬元；享受理賠的參保人最小為出生1個月的嬰兒，最大為103歲的老人。連續三年參保人數均突破600萬，覆蓋深圳市約35%的基本醫療保險參保人。

設置待遇梯度，連續參保最高報銷90%

首先，與往年相比，2026年度“深圳惠民?！蓖ㄟ^設置待遇梯度，進一步降低免賠額、提高報銷比例，連續參保人的“醫保目錄內費用保障”報銷比例最高可達90%。

據中國人壽保險股份有限公司深圳市分公司總經理吳超介紹，具體的待遇梯度包括：

待遇一：“醫保目錄內費用保障”報銷比例80%，連續2年參保提升至85%，2023、2024和2025年連續3年參保且無理賠用戶提升至90%；

待遇二：“住院自費合規藥品、耗材、診療及檢驗檢查費用保障”報銷比例70%，2023、2024和2025年連續3年參保且無理賠用戶提升至75%；

待遇三：“門診自費合規藥品保障”免賠額從3.1萬元降低至2.5萬元，連續參保免賠額進一步降至2萬元，連續參保報銷比例從50%提升至60%；

待遇四：“港澳藥械通費用保障”免賠額從3.1萬元降至2萬元，連續參保免賠額進一步降至1萬元，免賠額降幅超66%，連續參保報銷比例從50%大幅提升至70%。

罕見病保障擴容，納入CAR-T細胞療法等高值創新藥

記者從發布會上獲悉，2026年度“深圳惠民?！边€拓寬了罕見病專項待遇保障范圍，從9種病種10個藥品擴容至12種病種14個藥品，支付比例最高達70%，年支付最高限額60萬元。

具體來說，此次新增納入了注射用維拉苷酶β（戈芮寧）、托夫生注射液、卡谷氨酸分散片、地夫可特這4個高價治療藥，分別用于戈謝病、SOD1基因突變型漸凍癥、高氨血癥及杜氏肌營養不良癥。

另一方面，2026年“港澳藥械通”專項保障也實現擴容，指定藥品由15種增至22種，還納入了《粵港澳大灣區內地九市臨床急需進口港澳藥品醫療器械目錄（2025版）》中收錄的70種醫療器械，年度最高可報銷50萬元。

此外，阿爾茨海默病治療藥品、CAR-T細胞療法等高值創新藥也在2026年度“深圳惠民保”保障范圍內。

新增住院免陪照護、輔助生殖專項保障

另外，2026年“深圳惠民?！边€新增了住院免陪照護保障，參保人按規定在本市開展免陪照護服務試點的定點醫療機構住院并通過醫療機構直接結算的免陪照護服務費用，可享受50元/天的護理專項保障（年度最高支付3天）。

2026年“深圳惠民?！边€新增輔助生殖專項保障。對于連續3年參加“深圳惠民保”的市民，在深圳市及市外定點醫療機構住院和進行門診特定病種治療，發生的屬于廣東省基本醫保目錄內輔助生殖類診療項目個人自付部分，不設免賠額，直接100%報銷。

同時，今年對于符合條件的參保人，在深圳市指定醫院確因病情需要使用“港澳藥械通”范圍內的“抗D免疫球蛋白”藥品時，繼續享受0免賠額，報銷比例則從70%升至100%，為預防新生兒溶血癥等滿足特殊生育需求提供保障。

醫保個人賬戶家庭共濟范圍擴大

此外，記者還從發布會獲悉，深圳市醫療救助對象在享受基本醫保、大病保險、醫療救助后，待遇一報銷比例達90%，待遇二報銷比例達75%，兩項較去年分別提高10個百分點和5個百分點。

同時，為了有效防范化解特殊困難群體因病致貧、返貧風險，2026年，深圳市醫保、殘聯、工會和退役軍人等部門將繼續為深圳醫療救助對象、戶籍殘疾居民、困難職工、優撫對象等特殊群體統一辦理“深圳惠民保”參保繳費手續，做到“應保盡保、應資助盡資助”。

在理賠階段，參保人在出院結算時，可實現醫保費用與惠民保理賠費用的同步結算，三年來，“一站式”理賠人次占比高達99%。

據悉，“深圳惠民?！薄耙徽臼健崩碣r直接結算服務，目前已覆蓋深圳市內定點醫療機構及廣東省內聯網結算平臺醫院共8000余家。

值得一提的是，2026年度醫保個人賬戶家庭共濟范圍進一步擴大。參保人不僅可用醫保個人賬戶余額為本人及直系親屬（配偶、父母、子女）支付保費，還可為其他近親屬（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）支付保費。