局限性前列腺癌患者接受ADT治療后睪酮恢復的真實世界影響因素

引言

雄激素剝奪治療（ADT）是局限性前列腺癌（PCa）治療的核心手段，然而患者在ADT停藥后的睪酮恢復情況存在明顯的個體差異。明確與睪酮恢復相關的臨床及治療相關預測因素，能夠為患者臨床咨詢提供參考，同時優化治療方案。

基于此背景，一項名為“Real-world determinants of testosterone recovery following androgen deprivation therapy in patients with localized prostate cancer”的回顧性研究，在2026年美國臨床腫瘤學會泌尿生殖系統腫瘤研討會（ASCO GU）上公布了相關結果1。

研究目的

該研究旨在基于大型城市醫療保障機構的臨床數據，明確與局限性PCa患者ADT治療后睪酮恢復可能性及恢復時間的相關影響因素，為臨床個體化治療時長選擇、患者預后咨詢及睪酮恢復的預期管理提供真實世界循證依據。

研究方法

該研究為單中心回顧性病歷分析研究，納入2013-2024年間于某城市安全網醫院接受ADT聯合放療的局限性或局部晚期PCa患者。研究通過多變量回歸分析開展統計分析，采用邏輯回歸模型評估與睪酮恢復相關的預測因素，采用Cox比例風險模型分析與睪酮恢復時間相關的影響因素。納入的協變量包括ADT治療時長（短程 vs 長程）、促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑或拮抗劑的使用、聯合雄激素阻斷治療、基線睪酮水平、確診時年齡，以及高血壓（HTN）、2型糖尿?。═2DM）、心血管疾病（CVD）、高脂血癥（HLD）等合并癥，同時計算各影響因素的風險比（HR）、比值比（OR）及對應的95%置信區間（CI）。

研究結果

該研究最終共納入191例符合標準的患者，患者確診時的中位年齡為67.3歲。研究期間，71.2%的患者實現了睪酮恢復，未實現睪酮恢復的患者中位隨訪時長為30.0個月。多因素分析結果顯示，短程ADT治療與更快的睪酮恢復顯著相關（HR=1.54，95% CI：1.06-2.24，P=0.023），同時睪酮恢復正常的概率更高（OR=3.48，95% CI：1.38-8.76，P=0.008）。使用GnRH拮抗劑也與睪酮恢復加快存在顯著相關性（HR=2.86，95% CI：1.52-5.38，P=0.001）。CVD與睪酮恢復速度小幅加快相關（HR=1.50，95% CI：1.00-2.25，P=0.048）。而HTN（HR=0.75，95% CI：0.44-1.28，P=0.29）、T2DM（HR=0.81，95% CI：0.57-1.15，P=0.24）及HLD（HR=0.69，95% CI：0.47-1.00，P=0.051）對睪酮恢復的影響無統計學意義（圖1-4）。

圖1 邏輯回歸模型預測睪酮恢復相關因素

圖2 Cox比例風險模型預測睪酮恢復時間相關因素

確診時年齡更大與睪酮恢復呈顯著負相關（OR=0.93，95% CI：0.89-0.98，P=0.002），基線睪酮水平偏低是睪酮恢復的強陰性預測因素（OR=0.16，95% CI：0.06-0.45，P<0.001）（圖1-2）。而聯合雄激素阻斷治療、合并癥負荷等其他變量均與患者睪酮恢復結局無顯著相關性。

圖3 使用GnRH激動劑或拮抗劑的睪酮恢復時間KM生存曲線

圖4 短程或長程ADT治療的睪酮恢復時間KM生存曲線

研究結論

短程ADT治療、使用GnRH拮抗劑與局限性PCa患者更快的睪酮恢復相關，而確診時年齡更大、基線睪酮水平更低則會顯著降低睪酮恢復正常的可能性。該研究結果提示，治療方案選擇與患者基線特征均在ADT治療后的睪酮恢復過程中發揮關鍵作用，仍需開展大樣本前瞻性研究進一步驗證，以更好地指導臨床個體化治療時長制定及患者睪酮恢復的預期管理。

參考文獻

[1] Gurnani S., Dudipala H.R., Newton E., et al. Real-world determinants of testosterone recovery following androgen deprivation therapy in patients with localized prostate cancer. J Clin Oncol, 2026, 44(Suppl 7):abstr 353.

審批編號：CN-182900

有效期至：2026-08-05

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撰寫：Zazzen

審校：Rudolf

排版：Atai

執行：Zelda

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