重度失能人員每月最高補貼4200元

醫(yī)護人員了解長者身體狀況。　IC供圖

深圳近日發(fā)布《深圳市長期護理保險辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《辦法(征求意見稿)》，面向社會公開征求意見，截止日期為5月30日。這意味著，被稱為社保“第六險”的長期護理保險制度即將落地深圳，為全市失能人員及家庭提供持續(xù)、穩(wěn)定的護理保障。

不新增企業(yè)負擔(dān) 退休人員只繳納個人部分

長期護理保險是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)或資金保障的社會保險，被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育之后的社?！暗诹U”。

《辦法(征求意見稿)》明確，全市職工和居民基本醫(yī)保參保人同步參加長期護理保險，費率統(tǒng)一設(shè)定為0.25%。建立單位、個人、政府、社會多元共擔(dān)的籌資機制。

在職職工由用人單位和個人各承擔(dān)一半，其中單位繳費部分由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)，不增加企業(yè)負擔(dān)；靈活就業(yè)人員個人承擔(dān)一半，另一半由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)；退休人員只繳納個人部分(0.125%)；居民由財政補助和個人各承擔(dān)一半，其中少兒學(xué)生群體不繳費并按規(guī)定享受待遇；特困人員、低保對象等困難群體，按照規(guī)定進行參保資助。

各類人員的個人繳費部分均可由本人或其近親屬的職工基本醫(yī)保個人賬戶支付。

參保人可線上申請 3種服務(wù)形式可選

制度實施后，經(jīng)國家統(tǒng)一失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)評定為重度失能的人員可享受待遇。

參保人可根據(jù)自身情況，選擇三種護理服務(wù)形式:居家護理(按小時付費，支付標(biāo)準(zhǔn)為80元/小時)、社區(qū)護理(按日付費，支付標(biāo)準(zhǔn)為100元/日)或機構(gòu)護理(按月付費，月支付限額為3200元)。

基金支付比例分別為80%、80%、70%，向居家和社區(qū)服務(wù)護理傾斜。按一個月30日計算，月度基金支付上限分別為2560元、2400元和3200元。

符合條件的參保人，在享受基本生活照料服務(wù)期間發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療護理費用，長期護理保險基金將按同等比例另行支付，每月最高支付限額為1000元。

在經(jīng)辦管理方面，依托國家醫(yī)保信息平臺開展長期護理保險信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)失能等級評估、定點管理、費用結(jié)算等全流程信息化辦理。參保人可通過線上渠道或醫(yī)保窗口提交申請，經(jīng)審核與失能評估后，即可享受對應(yīng)護理服務(wù)。

目前，《辦法(征求意見稿)》尚在征求意見階段，最終費率水平和具體參數(shù)仍有調(diào)整空間。

全市老年人口超百萬 未來占比或?qū)⒊?0%

公開數(shù)據(jù)顯示，截至2024年末，深圳市常住人口2052萬人，60周歲及以上常住老年人口157.8萬人，占常住人口的7.7%。預(yù)計“十六五”末期，全市60歲以上常住老年人口占全市常住人口之比將超過10%。

“一人失能、全家失衡”是長期以來困擾失能老人家庭的現(xiàn)實壓痛點。重度失能者需要長時間、高頻次的照料，家庭成員往往需要放棄部分勞動時間，經(jīng)濟負擔(dān)與照護壓力疊加。以機構(gòu)護理為例，按照新辦法，失能老人每月可獲得最高3200元的護理費用基金支付，加上最高1000元的醫(yī)療護理補償，合計達4200元，可覆蓋相當(dāng)部分的專業(yè)護理成本。

深圳探索長護險制度歷時多年

實際上，深圳對長期護理保險制度的探索已歷時多年。2020年10月出臺的《深圳經(jīng)濟特區(qū)養(yǎng)老服務(wù)條例》首次明確建立長期護理保險制度，設(shè)置長期護理保險制度的具體參數(shù)，包括參保范圍、繳費比例等，并擬于2021年3月1日實施，2021年10月1日起征繳長期護理保險費。

深圳人社部門曾就此發(fā)文解讀:《條例》規(guī)定長期護理保險費以本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按照0.1%的比例逐月繳交，其中:職工由用人單位和個人各按50%比例繳費；退休人員、居民以及其他人員由個人繳費；困難人群繳費由財政給予補助。

以2019年度在崗人員月平均工資10646元來測算:按照0.1%的比例，即每人全年繳費約為128元，職工由用人單位和個人各按50%比例繳費，即各承擔(dān)約5.3元/月；而退休人員、居民及其他人員由個人繳費，折合約10.6元/月。

然而，隨著國家層面頂層設(shè)計文件相繼出臺，要求各地在統(tǒng)一框架下推進制度建設(shè)，深圳市司法局、深圳市民政局于2025年9月啟動條例修正。此次深圳市醫(yī)療保障局另行發(fā)布專項辦法，正是在國家政策框架明確后的落地之舉。此次《辦法(征求意見稿)》將參保范圍界定為全市職工和居民基本醫(yī)保參保人，費率統(tǒng)一設(shè)定為0.25%，高于2021年條例中0.1%的舊方案。

采寫:南都記者 陳榮梅