王利,男性,35歲,自由職業(yè)。
”醫(yī)生,我肚子疼“。
一個(gè)35歲的中年男人,急匆匆的來(lái)到門診,他雙手摸著肚子,感覺(jué)難以忍受的樣子。
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“你最近吃什么不好的東西沒(méi)有?最近有沒(méi)有吐?有沒(méi)有腹瀉?有沒(méi)有發(fā)燒?有沒(méi)有心慌?”醫(yī)生問(wèn)。
“我昨天下午吃了一頓火鍋。吃的東西比較雜,吃完之后就出現(xiàn)一陣一陣的上腹部不舒服。偶爾有點(diǎn)心慌,一會(huì)兒就過(guò)去了“王利氣喘吁吁的說(shuō)。
“應(yīng)該是急性胃腸炎,回去觀察,回去吃點(diǎn)藥,觀察一會(huì)兒。如果明天不舒服,再過(guò)來(lái)看看”,醫(yī)生看后回答道。
之后門診醫(yī)生給王利開(kāi)了一點(diǎn)雷貝拉唑加胃炎顆粒等養(yǎng)胃藥,王利就回家了。
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過(guò)了一個(gè)小時(shí)后,王麗感到很不舒服。又來(lái)找到那個(gè)醫(yī)生。
“去做個(gè)胃鏡吧,好像是得了胃潰瘍。”王醫(yī)生說(shuō)。
王利慢慢的來(lái)到了胃鏡室。
這個(gè)時(shí)候,他覺(jué)得有點(diǎn)胸悶、喘憋,活動(dòng)后有點(diǎn)上氣不接下氣。
在苦苦等待了了一個(gè)小時(shí)之后,終于輪到他做胃鏡檢查了。
當(dāng)他緩緩的走上胃鏡檢查床時(shí),突然面色發(fā)青,喘不動(dòng)氣,有一種很強(qiáng)烈的窒息感。內(nèi)鏡醫(yī)生慌了,多年的經(jīng)驗(yàn)告訴他,不是胃痛那么簡(jiǎn)單。
于是內(nèi)鏡醫(yī)生趕緊打電話聯(lián)系重癥監(jiān)護(hù)室,急診科。
這個(gè)時(shí)候,心電圖結(jié)果出來(lái)了。
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急性心肌梗塞!
心內(nèi)科大夫隨即趕到,配合重癥醫(yī)學(xué)科,進(jìn)行一陣心肺復(fù)蘇、搶救藥輪番上陣后,王利慢慢蘇醒,隨機(jī)轉(zhuǎn)入了重癥監(jiān)護(hù)室。
在重重監(jiān)護(hù)室?jiàn)^戰(zhàn)了一天一夜。
幸好搶救的及時(shí),一個(gè)年輕的生命沒(méi)有失去。事后這件事,門診大夫也知道了這件事,嚇了一身冷汗。
他內(nèi)心自問(wèn),是自己誤診了嗎?
其實(shí)這個(gè)患者還算比較幸運(yùn),因?yàn)槭窃卺t(yī)院急性發(fā)病,所以一發(fā)病就搶救,治療的非常及時(shí)。有很多的患者院外無(wú)明顯原因猝死,很多一部分就是因?yàn)榧毙孕募」K腊l(fā)作。
什么是急性心肌梗塞?
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急性心肌梗死是由急性持續(xù)缺血和冠狀動(dòng)脈缺氧引起的心肌壞死。臨床上,有許多嚴(yán)重而持久的胸骨后疼痛,不能通過(guò)休息和硝酸鹽藥物完全緩解,可能伴有心律失常、休克或心力衰竭,這通常會(huì)危及生命。
為什么急性心肌梗死發(fā)作不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)呢?
因?yàn)榧毙孕募」K腊l(fā)作,早期的癥狀也是上腹部疼痛,非常容易和消化性潰瘍,急性胃腸炎等導(dǎo)致上腹部疼痛的疾病相混淆,很容易漏診或者誤診。但是一旦急性發(fā)作得不到及時(shí)的治療,死亡率很高。
急性心肌梗死和胃痛早期不易鑒別!
醫(yī)生提醒:如果突然出現(xiàn)上腹部無(wú)明顯誘因的疼痛,并且伴隨心慌,胸悶,一定不要急著去做胃鏡。如果是急性心肌梗死,做胃鏡會(huì)致命的,一定要做個(gè)心電圖排除急性心肌梗塞!
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