“上轉”更精準，“下轉”接得住！家庭醫生可幫助優先預約上級醫院號源，大病治好回社區

簽約家庭醫生如何守護市民健康？社區衛生服務中心藥品供應能否滿足用藥需求？如何在家門口就能看上好中醫？

在今天的2026上海民生訪談節目中，市衛生健康委員會黨組書記、主任聞大翔和大家分享了與生活密切相關的內容。

△市衛生健康委員會黨組書記、主任聞大翔（右）

01

簽約家庭醫生，讓市民在家門口就能獲得全鏈條服務，全流程、有溫度、有實感的健康守護

家庭醫生“上轉”更精準：為讓市民真正感受到家庭醫生“簽約有用、轉診順暢”，上海全面實施優先號源預約政策，即全市所有二、三級醫院50%門診號源（包括專家門診）提前5天向社區衛生服務中心開放，上級醫院對經社區轉診的簽約居民實施“優先就診、優先檢查、優先住院”。

事實上，大部分常見病、多發病家庭醫生可以給予直接診療，目前上海社區衛生服務中心平均開展西醫基本診療病種達到146種（較2024年增加11種），平均配備藥品達到800種（較2024年增加118種）。對于超出家庭醫生診療范圍的，則由家庭醫生幫助優先預約上級醫院號源，即“小病家醫管，大病家醫轉”。截至目前，上海家庭醫生累計為超過80萬簽約居民優先預約了上級醫院門診號源，其中75%以上是專家門診號源。歡迎廣大市民朋友簽約家庭醫生，并到社區首診。

患者“下轉”接得住：上海正大力推進社區衛生服務中心做好患者“下轉”的承接。一方面，實現信息及時推送，所有經家庭醫生轉診的簽約居民，在完成上級醫院診療后，其診療信息（診療記錄、用藥信息、檢驗檢查報告等），全部推送至社區衛生服務中心。家庭醫生根據患者診療信息，主動聯系并做好后續服務承接，比如安排社區病房住院、建立家庭病床、多種形式隨訪管理等。

另一方面，提升社區服務承接能力，上海持續推廣社區基本診療病種和適宜技術應用，推動上級醫院醫生下沉社區，開展帶教、查房、開設專科/專病門診等服務，全市社區衛生服務中心實現兒科診療、安寧療護、家庭病床等服務全覆蓋。在社區住院服務方面，目前全市社區衛生服務中心實際開放床位1.57萬張，病床功能從原有老年護理床位為主，逐步轉向康復、護理等功能。

部分社區與上級醫院開展聯合病房，上級醫院把管理經驗和資源下沉，讓患者在社區就能享受到同質化的住院服務。對于行動不便、有居家需求的患者，社區可以提供家庭病床服務，全市246家社區衛生服務中心全覆蓋開展家庭病床服務，提供基礎診療、專項治療、康復指導、中醫服務等9大類50余項服務。2025年建立家庭病床10.6萬張，上門服務超過100萬人次。

02

上海社區衛生服務中心平均配備藥品800種，80%以上和二、三級醫院藥品相同

上海持續關注社區衛生服務中心的藥品供應保障情況，各個社區也一直在優化擴充藥品目錄。今年1月，國家衛生健康委通報了《全國基層醫療衛生機構藥品配備情況》，全國社區衛生服務中心平均配備藥品種類為354種，上海的社區衛生服務中心平均配備藥品800種，較2024年底增加118種，種類數列全國第一。

上海社區的藥品有80％以上和二、三級醫院的藥品相同，市民可以就近就診配藥。若市民半年內在二、三級醫院配過慢性病藥品，簽約家庭醫生后，有400多種藥品可以直接在社區衛生服務中心家庭醫生處通過延伸處方配到相同藥品。

部分藥品受產能、價格調整、原料藥短缺、市場波動、政策調整等因素影響，導致供應不穩定，會出現配不到藥的情況。市民可根據醫生專業建議調整用藥。

03

五大中醫藥惠民舉措，讓老百姓在家門口就能享受到優質、便捷、實惠的中醫藥服務

一是建立15分鐘中醫圈，家門口就能看上好中醫。上海正積極創建2家國家中醫、中西醫結合醫學中心和4家國家中西醫協同旗艦醫院，9個區升級改造區級中醫醫院，246家社區衛生服務中心100%開設中醫館，初步構建起“15分鐘中醫藥服務圈”。上海現有47個國家中醫優勢專科，覆蓋腫瘤、脾胃病、婦幼、皮膚病等領域，此外正在5家三級中醫醫院推進老年中醫藥健康中心建設，進一步織密老年健康服務網。

二是把社區建設成中醫藥服務的主陣地。上海扎實推進基層中醫藥服務提質擴容，累計建成234家中醫藥特色巡診社區衛生服務站，培育228個中醫特色社區專病專科，覆蓋80%以上社區衛生服務中心。安排79個名中醫團隊直接下沉155個社區點位。通過200多個聯合門診，培育一批社區中醫特色品牌。2025年，有3700萬人次在社區接受中醫服務，越來越多居民主動選擇在社區看中醫。

三是中西醫聯手，疑難病癥有妙招。上海全力打造中西醫協同服務的高地，瑞金、中山、婦產科、腫瘤、兒科、市六、市十及皮膚病醫院等8家西醫院成功入選國家和上海中西醫協同旗艦醫院。布局42個中西醫協同旗艦科室，逐步建成急性早幼粒細胞白血病、老年骨質疏松性骨折等一批疑難病癥中西醫協作中心，實現中西醫學優勢互補、深度融合。

四是中西醫同病同效同價改革，讓中醫醫院特色更濃。上海在全國率先推出中醫優勢病種按療效價值付費改革，實現“中西醫同病同效同價”。32個中醫優勢病種，包含131個西醫病名，涵蓋骨傷、肛腸、心腦血管、呼吸、腫瘤、脾胃病、腎病、婦科等17個中醫臨床專業，既包括脊柱病、心血管病等常見病，也涉及腫瘤、膿毒血癥等疑難重癥。試點以來，患者平均住院費用降低15%，自費負擔平均下降18%，中醫服務提升10%，抗菌藥物使用率由53%下降至38%，中西醫協同診療成效顯著，診療模式持續優化。

五是升級中藥便民服務，數智技術實現中藥安心達。上海依托區塊鏈技術建設“中藥安心達”服務平臺，執行國內最高的飲片標準與代煎規范，市民可通過手機實時查代煎服務進度與飲片溯源信息。在去年100個溯源品種和75家醫院的基礎上，今年將溯源品種提升至250種以上，并向上海所有符合條件的醫療機構開放使用，讓市民用中藥更放心。目前，“中藥安心達”已覆蓋16個區380余家醫療機構及40余家代煎企業，累計服務群眾數百萬人次，溯源飲片抽檢合格率大幅提升，群眾對中藥服務的滿意度持續上升。

04

上海首批50家社區心理門診今年三季度全部對外開放

隨著社會生活節奏不斷加快，大眾對心理健康的關注度持續攀升。不少市民時常面臨工作壓力大、睡眠質量差、情緒焦慮低落等困擾，心理健康已然和每個人的生活息息相關。

以往出現情緒心理問題，市民只能前往市、區級專業精神衛生機構就診，就醫路程遠、等待時間長。如今，上海將把專業心理服務搬到居民家門口。

記者從節目中獲悉，今年，依托市政府為民辦實事項目，上海正全力推進首批50家標準化社區心理健康門診落地建設。

按照規劃，到“十五五”期末，上海將實現70%的社區衛生服務中心均可提供心理健康相關服務。

服務人群方面：社區心理健康門診面向全體有需求的居民，同時為病情穩定、需定期隨訪的精神障礙患者提供接續服務。重點聚焦兒童青少年、孕產婦、職場人群、老年人等群體的心理需求。

同時鼓勵社區衛生服務中心增設睡眠門診、記憶門診等特色診室，進一步拓寬心理健康服務覆蓋面。

服務內容方面：涵蓋心理健康科普宣教、心理篩查評估、心理咨詢與專業干預，以及常見精神心理障礙的基礎診療。

可針對性解決日常情緒困擾、職場壓力調節、失眠焦慮、社會適應不良、慢病伴隨心理問題、重大生活事件哀傷輔導等常見問題。

對于復雜疑難心理病癥，社區心理門診還可及時向上級專業機構轉診，形成分級診療閉環。

人員配置方面：建設心理健康門診的社區衛生服務中心，將組建多學科協作服務團隊，標配至少1名精神科醫師、1名心理治療師，搭配全科醫師、公共衛生醫師、康復治療師等專業人員。平均每家門診配備1.5名精神科醫師、1.5名心理治療師，由上級醫療機構中高級職稱醫師下沉社區多點執業，為基層服務質量筑牢專業根基。

目前，首批50家社區心理健康門診已進入實質建設階段，有序開展空間改造、設施采購、人員配置等工作。

其中，長寧區周家橋街道社區衛生服務中心已率先試點運行，組建專業醫護團隊，配備心理測評系統、經顱磁刺激儀、睡眠監測儀等專業設備，可開展各類情緒障礙、睡眠障礙、青少年及老年心理問題診療。今年1至3月，該中心心理健康門診接診2276人次，同比增幅達51.73%，深受周邊居民認可。

據了解，首批50家標準化社區心理健康門診將于今年第三季度全部對外開放。

05

上海“免陪照護”試點一年成績單：86家醫院覆蓋 患者滿意度98.9%

很多人對“免陪照護”既熟悉又陌生。簡單來說，自去年4月起，上海正式試點免陪照護服務，在患者及家屬自愿前提下，由醫院聘用的護理員為患者提供生活照護服務。以往大家口中的“護工”，如今有了規范身份——醫療護理員。

聞大翔介紹，目前上海這支醫療護理員隊伍規模已達約1.7萬人。試點推行一年來，上海免陪照護服務體系建設成效顯著，在覆蓋范圍、服務模式、專業能力三方面實現全面升級。

據介紹，目前全市已有86家醫院開展免陪照護試點，包含36家市級醫院、50家區屬醫院，覆蓋1743個病區，其中重癥病區292個、普通病區1451個，涉及床位超6.2萬張。累計服務患者達173.2萬人日，患者平均滿意度達到98.9%，已有33家醫院實現全院免陪照護全覆蓋。

以往零散自主的護工管理、24小時連軸值守模式被徹底改變。如今醫療護理員正式納入病區專業照護小組，實行班組制、輪班制管理，與護士一體化排班調度。同時統一服裝與身份標識，辨識度更高，方便患者和家屬識別求助。

同時，上海通過校企合作、區域幫扶、自主培養等多渠道，持續壯大醫療護理員隊伍。全市建立了醫療護理員職業技能等級認定制度，后續常態化開展考核評級。此外，醫院及管理機構不斷改善從業者權益，增設院內休息區域、協調解決住宿難題，全方位做好人文關懷。

在收獲好評的同時，試點推進中也收到市民真實反饋：部分護理員服務態度欠佳、有需求時找不到人等問題亟待解決。

據介紹，針對這些痛點，上海已明確下一步優化方向：一方面強化培訓考核，增加服務禮儀、溝通技巧等專項培訓，將患者滿意度與護理員薪酬直接掛鉤，同時暢通投訴反饋渠道，及時處置市民訴求。

另一方面優化人員配置與響應機制，推行彈性排班補足人力缺口，升級信息化呼叫系統，實現患者一鍵呼叫、護理員快速響應。

免陪照護，既解放了奔波勞累的家屬，也讓住院患者享受到更規范專業的照護。隨著服務持續優化升級，未來上海將進一步完善免陪照護體系，讓住院就醫更省心、更安心、更有溫度。