河南
董靜蕊醫生是濟南中醫肝病醫院的門診主任,診治經驗豐富,從事肝病臨床工作近20年,畢業于河南中醫藥大學,中西醫結合專業,尤其擅長運用中西醫結合療法治療乙肝大三陽、小三陽、丙肝、肝纖維化、肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、脂肪肝等各類肝臟疾病。擅長運用中醫辨證施治,結合現代醫學檢測手段,為患者制動“一人一方”的個性化方案。許多患者在評價中提到“董主任看病細致,耐心講解病情,治療方案科學有效。”今天就由山東濟南中醫肝病醫院董敬蕊主任為大家講解:腹水、出血找上門,肝硬化還能逆轉嗎?醫生給你吃顆“定心丸”。
失代償期就是肝臟功能嚴重受損,出現腹水、出血等危急并發癥;而再代償,就是經治療后癥狀和肝功能顯著改善,不再反復出現失代償表現。
但要注意,肝臟已有的纖維化改變可能還在,核心是控制病情不復發。
臨床中,我常按再代償持續時間給患者分3個階段,管理重點各不同:
暫時再代償(6～12個月):這階段病情波動大,并發癥容易復發。核心要做的是:乙肝患者強化抗病毒、酒精肝徹底戒酒,有腹水就及時引流,還要高頻監測電解質、腹水量,別讓病情反復。
穩定再代償(12～24個月):病情趨穩,但肝癌篩查不能停!我常叮囑患者,哪怕沒癥狀,也得堅持病因治療,比如不停抗病毒藥,3～5 個月復查一次,同時低鈉飲食、預防出血,鞏固治療效果。
長期再代償(>24個月):這時候預后基本接近代償期患者了,但仍有肝癌風險。我會要求患者每6個月查超聲+甲胎蛋白,基礎病,像高血壓、糖尿病,也要管好,別給肝臟添負擔。
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