推動集采落地走深走實，北海交出惠民答卷

藥品和耗材的價格，牽動著千家萬戶的心。2019年以來，北海市醫保局將國家集采政策從“文件”變成“實惠”，一步步送到了老百姓的“家門口”和醫院的“心坎上”。

一、藥品耗材大降價，老百姓看病“輕快多了”

“以前一個月藥費要五十多元，現在幾塊錢就夠了，而且效果和以前一樣好。”在海城區人民醫院的藥房窗口，正在取藥的李阿姨感慨道。據了解，醫院已落地了第十一批國家藥品集采部分品種，以常用降糖藥“達格列凈片”為例，其陽光采購價（52.35元/盒）在集采后降至6.18元/盒，降幅超過88%，對于像李阿姨這樣的糖尿病患者十分友好。

這樣的降價，在北海早已不是新鮮事。比如，地塞米松磷酸鈉注射液從66元降至4.3元；注射用阿昔洛韋從單價298元降至14.1元，僅這兩款藥，就為北海的患者省下了288萬元。

集采的“購物車”越裝越滿。2020年1月至2026年4月，北海市累計推動52批次藥品、51批次醫用耗材，共1067種國家集采藥品和94類醫用耗材落地執行，藥品和醫用耗材平均降幅超過50%，切實減輕了群眾就醫用藥經濟負擔，有效節約醫保基金支出。

讓降價成果“飛入尋常百姓家”。為進一步擴大集采惠民覆蓋面，讓農村群眾足不出村就能用上低價優質的集采藥品，國家醫保局積極部署、落實集采“三進”政策。比如，海城區人民醫院不僅本院配備了種類豐富的集采藥品，涵蓋高血壓、糖尿病、心腦血管等基層常見病、慢性病等，還積極推進集采藥品向轄區村衛生室延伸覆蓋。其轄區內的7家村衛生室也已全面配備集采藥品，集采藥品品種總數達到294種，在村衛生室的藥品配備數量中占比達到47.11%。目前，全市334家村衛生室平均配備集采藥品品種25種，集采藥品品種占村衛生室全部藥品配備品種總量的53.85%，切實解決了群眾買藥遠、買藥難的問題。

不僅要降價，更要“降明白”。2024年，針對群眾反映有醫療機構不及時按中選價格銷售的問題，北海市醫保局開展專項核查整改，20家公立醫療機構累計退回多收費用74.44萬元，涉及患者超4.88萬人次，切實讓群眾真正享受到集采改革帶來的政策紅利。

如今，北海集采的“購物車”越來越豐富，從感冒發燒到癌癥治療，老百姓看病從過去的“算著錢治病”，變成了如今“放心用藥”。

二、預付金“雪中送炭”，醫院運轉更有底氣

集采把藥價降下來了，但醫院采購時面臨的資金壓力卻一度成了“攔路虎”。過去，一些醫院因為回款周期長，常常“背著債進貨”。為了讓醫院“輕裝上陣”，北海市醫保局在落實統一集采預付周轉金政策基礎上，結合本地實際細化舉措、精準落地。

“醫保局按采購合同總額的40%提前把錢打給醫院，這對我們來說，簡直就是及時雨。”北海市一家公立醫院的院長感嘆道。截至2026年4月，北海市已累計20次撥付預付周轉金，涉及68批次集采藥品和耗材，累計撥付金額達7694萬元。

這一制度有效緩解了公立醫療機構在采購過程中的資金壓力，促進集采改革政策平穩有序推進。

不僅如此，北海市醫保局還在2024年8月1日至10日發起了一場“清欠行動”。短短10天時間，通過建立“一院一檔”臺賬、約談醫院負責人等方式，一口氣督促醫院結清了5000多萬元的集采貨款。據統計，北海市累計完成清欠貨款金額結算約1.0億元，為醫藥企業解決了資金周轉的燃眉之急。

“以前我們最怕的就是醫院回款慢，資金周轉不開，現在不一樣了，醫保和醫院都很講信用，我們的貨能賣出去，錢能拿回來，做事的勁頭也更足了。”一家為北海供貨的醫藥企業負責人說。預付金加上清欠行動以及后期集采藥品、耗材全面實現線上結算，就像一雙手，既托住了醫院，也穩住了企業。醫院不再為資金發愁，企業不再為回款焦慮，最終受益的，還是那些等著用藥的患者。

不過，在回款速度方面，北海仍有提升空間。數據顯示，2025年1月至12月，全市集采藥品結算率為91.32%，平均回款天數101天，30天內回款率為21.35%。這意味著，雖然預付金和清欠行動有效緩解了回款壓力，但要實現“貨到款清”的良性循環，仍需進一步優化結算機制。

三、醫保“提速又賦能”，讓醫院發展更安心

如果說預付金和清欠行動是“雪中送炭”，那么醫保部門在服務上的提速，則是“錦上添花”。

清算跑出“加速度”。作為國家醫保基金清算全國試點城市，北海市嚴格落實國家醫保局、自治區醫保局部署，于2026年3月19日率先在全區完成2025年度醫保基金清算工作，累計清算資金6691.66萬元。與上一年度相比，此次清算提前了86天，數據核對周期從15個工作日壓縮至5個工作日內，資金撥付周期大幅縮短。全市701家醫保定點機構的資金回籠速度加快，有效緩解了醫療機構和藥店的墊資困難。

“以前要多等幾個月才能拿到結算款，現在速度快多了。”一位三甲醫院的負責人笑著說。更快的資金回籠速度，讓醫院、藥店有了更充裕的現金流，改善就醫環境、購置新設備、提升服務，都有了底氣。

“陽光采購”全覆蓋。與此同時，北海市醫保局還通過“盯住網采率”，引導醫院從“線下偷偷買”轉向“線上陽光采”。2025年1月至12月，北海市藥品平均網采率超過99%、高值醫用耗材平均網采率超過93%，提前實現了國家《“十四五”全民醫療保障規劃》中“藥品90%、高值耗材80%”的目標。醫保系統通過大數據比對，一旦發現醫院線下采購過多，就會自動預警、及時提醒，從源頭上規范了醫院的行為。

制度體系“扎緊籬笆”。為了讓醫院真正把集采政策“接得住、落得穩”，北海市醫保局還手把手指導全市累計報送完善后的采購機制文件90份，幫助醫院建立起自己的集采內控制度，形成了“一把手統籌牽頭、專人專班閉環落實”的工作機制。2024年，一場全市集采“擴圍提質”暨集體約談會召開，會上，各家醫院負責人現場簽下履約承諾書，立下“軍令狀”。

從患者手中的一盒藥，到醫院賬上的一筆款，再到醫保結算的加速度，北海市的集采故事，正是一幅“患者減負、醫院增效、醫保賦能”的生動圖景。隨著改革不斷深化，越來越多的北海人發現：看病，真的沒那么貴了；醫院，也更有溫度了。

通訊員 | 北海市醫療保障局 梁志辰

來源 | 北海市醫療保障局

編輯 | 徐冰冰 張鐘文 吳晗瀟

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