![]()
![]()
![]()
出生即危重
沒有響亮的啼哭。
這個35周早產(chǎn)寶寶出生時,迎接她的,是一場異常兇險的生命搶救。
患兒出生時羊水重度糞染,無自主呼吸,全身皮膚蒼白,生命體征微弱。出生后,新生兒科團隊立即展開搶救,并迅速轉入新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)。
入院后檢查結果提示病情極其危重:
感染指標CRP生后即超過200 mg/L,
體溫高達39℃,
氧合指數(shù)(OI)接近35。
結合臨床表現(xiàn),患兒已出現(xiàn)嚴重感染合并重度呼吸功能障礙。隨后病情迅速進展,發(fā)展為新生兒敗血癥、感染性休克及重度肺動脈高壓,血壓下降、心率波動,呼吸支持需求持續(xù)增加,提示多器官功能受累,隨時存在生命危險。
![]()
明確病因
血培養(yǎng)結果最終提示:單核細胞增多性李斯特菌感染。
這是新生兒感染中最兇險的類型之一。起病急、進展快,病死率極高。對于早產(chǎn)兒來說,更是一場危險的生死考驗。
![]()
全力搶救
![]()
面對命懸一線的小生命,新生兒科立即啟動危重患兒救治預案。
在醫(yī)務科、藥劑科等多部門支持下,新生兒科主任劉曉會帶領谷麗麗副主任醫(yī)師、主管醫(yī)生于海娜等組成專項救治團隊,迅速制定個體化治療方案。
患兒出生后不久,劉曉會主任、任曉晴醫(yī)生立即完成臍靜脈置管,護士安柳、范麗潔同步建立動脈血壓監(jiān)測。
對于危重早產(chǎn)兒來說,這意味著生命通路被迅速建立。
升壓藥、抗感染藥物、營養(yǎng)支持藥物持續(xù)精準泵入;血壓、氧合、循環(huán)狀態(tài)實時動態(tài)調(diào)整。
每一次參數(shù)波動,都牽動著整個團隊的神經(jīng)。
![]()
守住生命防線
搶救過程中,最危險的情況一度接連出現(xiàn):
休克難以糾正;肺動脈高壓持續(xù)加重;血氧反復下降;感染指標居高不下。
NICU醫(yī)護團隊連續(xù)值守,24小時嚴密監(jiān)測病情變化。一次次調(diào)整治療方案,一次次守住循環(huán)與呼吸支持。
最緊張的時候,醫(yī)護人員幾乎整夜守在監(jiān)護儀旁,反復觀察每一次參數(shù)變化。
![]()
出現(xiàn)轉機
經(jīng)過十余天連續(xù)攻堅,患兒病情終于開始出現(xiàn)轉機。
感染指標逐漸下降,循環(huán)逐步穩(wěn)定,肺動脈高壓緩解。隨后,患兒順利撤離一氧化氮治療及呼吸機支持,恢復自主呼吸。
![]()
平安出院
![]()
經(jīng)過28天全力救治,寶寶奶量逐漸穩(wěn)定增長,各項生命體征恢復正常,最終順利康復出院,家屬表示萬分感激。
而對于NICU團隊來說,這28天,更像是一場沒有停歇的生命守護。
此次成功救治,也體現(xiàn)了石家莊市婦幼保健院在危重新生兒救治、重癥感染管理及多學科協(xié)作方面的綜合救治能力。面對高危早產(chǎn)兒和重癥感染患兒,新生兒科團隊始終堅持“不放棄每一個新生命”的理念,全力守護每一次生命的開始。
![]()
![]()
![]()
NICU醫(yī)生提醒
這些表現(xiàn)需高度警惕
新生兒李斯特菌感染起病急、進展快,尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒及存在宮內(nèi)感染高風險的新生兒,更容易發(fā)展為重癥感染。
如果寶寶出生后出現(xiàn)以下情況,家長一定要提高警惕,及時就醫(yī):
* 拒奶、吃奶差
* 少哭少動、反應差
* 發(fā)熱或體溫不升
* 呼吸急促、呼吸困難
* 面色發(fā)灰、皮膚青紫
* 黃疸明顯加重
* 抽搐、意識異常
醫(yī)生提醒:
孕期規(guī)范飲食、避免生冷及高風險食物、出現(xiàn)發(fā)熱及時到正規(guī)醫(yī)療機構就診,是預防李斯特菌母嬰傳播的重要措施。對于新生兒來說,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,是降低重癥風險、提高救治成功率的關鍵。
![]()
文字:新生兒科 劉曉會
一審一校:劉曉會
二審二校:張 濤
三審三校:張忠波
編輯:劉文莉、田冰瑤
出品:宣傳科
![]()
特別聲明:以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布,本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.