河北
出生即危重
沒有響亮的啼哭。
這個35周早產(chǎn)寶寶出生時，迎接她的，是一場異常兇險的生命搶救。
患兒出生時羊水重度糞染，無自主呼吸，全身皮膚蒼白，生命體征微弱。出生后，新生兒科團隊立即展開搶救，并迅速轉入新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）。
入院后檢查結果提示病情極其危重：
感染指標CRP生后即超過200 mg/L，
體溫高達39℃，
氧合指數(shù)（OI）接近35。
結合臨床表現(xiàn)，患兒已出現(xiàn)嚴重感染合并重度呼吸功能障礙。隨后病情迅速進展，發(fā)展為新生兒敗血癥、感染性休克及重度肺動脈高壓，血壓下降、心率波動，呼吸支持需求持續(xù)增加，提示多器官功能受累，隨時存在生命危險。
明確病因
血培養(yǎng)結果最終提示：單核細胞增多性李斯特菌感染。
這是新生兒感染中最兇險的類型之一。起病急、進展快，病死率極高。對于早產(chǎn)兒來說，更是一場危險的生死考驗。
全力搶救
面對命懸一線的小生命，新生兒科立即啟動危重患兒救治預案。
在醫(yī)務科、藥劑科等多部門支持下，新生兒科主任劉曉會帶領谷麗麗副主任醫(yī)師、主管醫(yī)生于海娜等組成專項救治團隊，迅速制定個體化治療方案。
患兒出生后不久，劉曉會主任、任曉晴醫(yī)生立即完成臍靜脈置管，護士安柳、范麗潔同步建立動脈血壓監(jiān)測。
對于危重早產(chǎn)兒來說，這意味著生命通路被迅速建立。
升壓藥、抗感染藥物、營養(yǎng)支持藥物持續(xù)精準泵入；血壓、氧合、循環(huán)狀態(tài)實時動態(tài)調(diào)整。
每一次參數(shù)波動，都牽動著整個團隊的神經(jīng)。
守住生命防線
搶救過程中，最危險的情況一度接連出現(xiàn)：
休克難以糾正；肺動脈高壓持續(xù)加重；血氧反復下降；感染指標居高不下。
NICU醫(yī)護團隊連續(xù)值守，24小時嚴密監(jiān)測病情變化。一次次調(diào)整治療方案，一次次守住循環(huán)與呼吸支持。
最緊張的時候，醫(yī)護人員幾乎整夜守在監(jiān)護儀旁，反復觀察每一次參數(shù)變化。
出現(xiàn)轉機
經(jīng)過十余天連續(xù)攻堅，患兒病情終于開始出現(xiàn)轉機。
感染指標逐漸下降，循環(huán)逐步穩(wěn)定，肺動脈高壓緩解。隨后，患兒順利撤離一氧化氮治療及呼吸機支持，恢復自主呼吸。
平安出院
經(jīng)過28天全力救治，寶寶奶量逐漸穩(wěn)定增長，各項生命體征恢復正常，最終順利康復出院，家屬表示萬分感激。
而對于NICU團隊來說，這28天，更像是一場沒有停歇的生命守護。
此次成功救治，也體現(xiàn)了石家莊市婦幼保健院在危重新生兒救治、重癥感染管理及多學科協(xié)作方面的綜合救治能力。面對高危早產(chǎn)兒和重癥感染患兒，新生兒科團隊始終堅持“不放棄每一個新生命”的理念，全力守護每一次生命的開始。
NICU醫(yī)生提醒
這些表現(xiàn)需高度警惕
新生兒李斯特菌感染起病急、進展快，尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒及存在宮內(nèi)感染高風險的新生兒，更容易發(fā)展為重癥感染。
如果寶寶出生后出現(xiàn)以下情況，家長一定要提高警惕，及時就醫(yī)：
* 拒奶、吃奶差
* 少哭少動、反應差
* 發(fā)熱或體溫不升
* 呼吸急促、呼吸困難
* 面色發(fā)灰、皮膚青紫
* 黃疸明顯加重
* 抽搐、意識異常
醫(yī)生提醒：
孕期規(guī)范飲食、避免生冷及高風險食物、出現(xiàn)發(fā)熱及時到正規(guī)醫(yī)療機構就診，是預防李斯特菌母嬰傳播的重要措施。對于新生兒來說，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是降低重癥風險、提高救治成功率的關鍵。
文字：新生兒科 劉曉會
一審一校：劉曉會
二審二校：張 濤
三審三校：張忠波
編輯：劉文莉、田冰瑤
出品：宣傳科
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