浙江
現(xiàn)在農(nóng)村人也有了很多保障，其中最主要的就是養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障，分別對應(yīng)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。有了這兩大保障之后，農(nóng)村人的養(yǎng)老、醫(yī)療負擔相比以往，都有了明顯減輕。就拿醫(yī)保來說，以前很多農(nóng)村老人生大病，直接就不去醫(yī)院，選擇自己買止疼藥硬扛著。現(xiàn)在有了醫(yī)保報銷，農(nóng)村老人遇到大病，住院率更高了。
農(nóng)村養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險，想要參加，就要每年繳費，這跟城里職工參加社保是一樣的。只不過，農(nóng)村養(yǎng)老保險跟職工社保一樣，滿60歲后就不需要再繼續(xù)繳費了，而農(nóng)村醫(yī)保卻要一直繳費，不管多大年齡都需于交，即使到90歲、100歲也都要按年交錢，否則第二年就無法再報銷了。
為什么城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，到60歲后就不用再交錢，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就要持續(xù)每年繳費呢？相信這也是很多農(nóng)民朋友都存在的疑問。筆者查詢了多種資料，發(fā)現(xiàn)主要原因有以下方面。
第一，制度設(shè)計不同
職工醫(yī)保制度與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，本來就不能相提并論，二者沒有可比性。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，是一種覆蓋廣大農(nóng)村和城市居民的基本醫(yī)療保障制度，是由之前的農(nóng)村新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并而成的。以新農(nóng)合為例，本質(zhì)上就是農(nóng)民之間的合作互助醫(yī)療，所有參加的人按年繳費，匯聚到醫(yī)保基金中。生病住院的人的醫(yī)療費報銷，則是用大家的醫(yī)保基金。
并且在制度設(shè)計之初，就沒有“農(nóng)民退休”的概念，因此城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費是終身制的，跟年齡大小無關(guān)，上到百歲老人，下到剛出生的嬰兒，都是要參加繳費的。當然現(xiàn)在新生兒可以用父母的醫(yī)保家庭賬戶來報銷。
職工醫(yī)保則是另外一回事，是專門為城鎮(zhèn)職工設(shè)計的一種醫(yī)療保障制度。在最初實施時就明確規(guī)定，當達到規(guī)定繳費年數(shù)之后，退休人員將無需再支付保險費，并享受終身醫(yī)療保障。
職工醫(yī)保的規(guī)定繳費年數(shù)各地不一，比如天津市要求男性需至少繳納25年醫(yī)保費用，女性則需至少繳納20年；湖南省規(guī)定職工醫(yī)保的累計繳費時長要求男性達到30年、女性達到25年。
雖然說各地的職工醫(yī)保規(guī)定繳費年數(shù)有長有短，但都不需要終身繳費，絕大多數(shù)職工都能在退休時達到繳費年限，以后就能不交費、只報銷了。
第二，繳費標準不同
職工醫(yī)保每月都要繳費，目前各地的最低標準，僅算個人承擔部分，每月也要大幾十塊、甚至上百元。再加上公司承擔的部分，總體來說就更多了。
而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，目前的最低標準是每人每年400元，并且沒有公司繳費，只有各地的補助，但這個補助很少，每人每年最多幾十塊錢。
因此，相對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，城鎮(zhèn)職工承擔的醫(yī)保繳費更多，再加上公司交的部分，職工醫(yī)保繳費遠遠比居民醫(yī)保多。即使只繳費到60歲，職工要承擔的醫(yī)保繳費，可能也比城鄉(xiāng)居民交一輩子的還要多了。
綜合來說，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保跟職工醫(yī)保不是一回事，沒有可比性，總體還是“多繳費、多受益”。
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