哮喘不只是喘，醫生提醒：這些“沉默”癥狀需警惕

眼下北方地區正值春夏交替，春天的花粉和夏天的雷雨都是容易誘發哮喘的因素。記者采訪了解到，我國哮喘患者超過5000萬人，然而這個疾病的診斷率卻不足三成，疾病有效控制率不足四成。

全球哮喘防治權威機構的報告和研究顯示，超過一半的哮喘患者在使用治療裝置時存在誤區，導致治療效果差，病情難以控制。那么，出現哪些癥狀可能提示患有哮喘？如何盡早確診？確診后應該如何有效控制？治療用的吸入裝置存在哪些使用誤區？一起來聽專家怎么說。

專家：這些不典型的

“沉默”癥狀需警惕

北京大學第三醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 常春：最新的統計結果顯示，我國成人哮喘的患病人數是4570萬，加上兒童哮喘人群，預計我國哮喘患者總數會超過5000萬。

據了解，我國哮喘病診斷率約為28.8%，專家表示，未被確診的患者可能由于缺乏正確的診療，存在極大的健康隱患。

北京大學第三醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 常春：超過七成的哮喘病人沒有被識別，如果哮喘病人沒有被確診，他可能就缺乏正確的治療，有可能會出現嚴重的急性發作，甚至是致死性的急性發作。

專家分析，我國哮喘病診斷率不足三成的原因：

一方面是患者缺乏對哮喘癥狀的了解，未能及時就醫；

另一方面是不同地區醫療機構對哮喘的診斷水平存在差異。

據了解，典型的哮喘患者往往是由于某些過敏原，導致突發性喘息。

北京大學第三醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 常春：比如說他接觸了過敏原，或是在過敏季時，病人突發的喘息，甚至有時候喉腔里還會出現類似吹哨的狀態，這都是典型的哮喘發作的狀態。但是很多病人在脫離誘因或是使用哮喘的急救藥物以后，他可能又會恢復到沒有癥狀的狀態，因此很多病人覺得平時沒事，就不去就診。

專家提醒公眾，哮喘除了突發性喘息和哮鳴音等典型癥狀以外，還有很多并不典型的癥狀，容易讓患者大意。

北京大學第三醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 常春：比如有些病人會出現比較頑固的咳嗽，咳幾個月，而且這種咳嗽也有特點，往往有咽癢的表現。以及夜間和清晨咳嗽比較重，而且往往有誘因，比如說吸入油煙或是聞到濃烈香水味的時候，他會出現哮喘癥狀。還有一些病人既沒有喘息，也沒有咳嗽，只是表現出發作性胸悶。

出現哪些癥狀

哮喘患者需及時就醫

哮喘病，有的癥狀很典型，有的癥狀不典型，那公眾應該如何判斷？出現哪些癥狀，哮喘患者需要及時就醫？

北京大學第三醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 常春：我們還是要通過客觀的檢查來診斷，比如說大夫可能會給病人做肺功能的檢查，做激發試驗，或者是做舒張試驗，癥狀、體征再加上客觀檢查的依據，最后才能確診哮喘。

專家：

突發性喘息 胸悶等提示可能患哮喘

專家強調，患者如果出現突發性喘息、胸悶和持續三周以上的咳嗽，都可能提示患有哮喘，需要及時就診。采訪中記者了解到，大多數的哮喘是由于過敏引起的，遠離過敏原對于哮喘患者來說至關重要。那么，容易導致哮喘發作的過敏原主要有哪些呢？

北京大學第三醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 常春：常見的過敏原包括塵螨、樹木花草的花粉，還有真菌，再有一個就是目前養寵物的人比較多，貓皮屑和狗皮屑也是常見的過敏原。

除了過敏原以外，病毒感染和天氣也是容易導致哮喘發作的誘因。

專家：哮喘病認知存誤區

過早減藥很危險

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，目前我國哮喘病的控制率不足四成，造成控制率低的原因是什么？哮喘控制不佳，可能會造成哪些嚴重后果？

北京大學第三醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 常春：目前哮喘還是不能根治的疾病，但是哮喘的病人可以得到很好控制。所謂哮喘的控制，一個是當前沒有癥狀，二是一年內都不會出現急性發作，還有一個就是病人的肺功能是正常的，因此他的日常生活甚至體力活動都可以不受影響。最新結果統計，目前城市的哮喘人群控制率仍然不到40%。

專家介紹，目前很多哮喘患者對疾病缺乏認知，或是過早地減停藥物，未進行規范化治療。

北京大學第三醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 常春：控制不佳的話，有可能病人會出現比較嚴重甚至是威脅生命的急性發作，有可能就送到急診甚至重癥監護了，甚至一些病人還救不過來，因為哮喘會導致死亡。哮喘如果長期控制不佳的話，病人的肺功能就出現不可逆的損傷，他有可能在日常生活的時候都會有喘息的癥狀。

專家表示，哮喘患者應該接受吸入性藥物的規律治療，這樣才能抑制氣道高反應性，減輕氣道黏膜水腫，進而保護肺功能。

超半數哮喘患者

吸入劑使用不當

相關研究顯示，超過半數的哮喘患者吸入裝置使用錯誤。據了解，哮喘患者使用的吸入劑種類繁多，吸入裝置也各不相同，那么患者在使用中，常見的誤區有哪些？應該如何正確使用呢？

北京大學第三醫院藥學部主管藥師 徐曉涵：哮喘患者常用的吸入裝置分為兩大類，一類是氣霧裝置，另外一類是干粉的吸入裝置。對于哮喘患者來說，在使用中很容易發生錯誤。全球的權威學術報告顯示，在使用吸入裝置過程中，有50%～80%的患者都會發生吸入裝置的使用錯誤，我們在臨床中也發現超過三分之二的患者會發生吸入裝置的使用錯誤。

記者采訪中了解到，大多數哮喘患者的使用誤區，主要集中在吸入劑使用的“一吸”和“一呼”兩個環節。

北京大學第三醫院藥學部主管藥師 徐曉涵：在吸藥之前最好先避開吸嘴，先呼出一口氣，患者常常忘記這個步驟，或者是對著吸嘴呼氣，這就會導致干粉的藥物發生凝結，影響它的遞送。另外就是在吸藥之后沒有憋氣，憋氣這個步驟其實是幫助藥物沉積到肺部，如果沒有這個步驟，也會讓藥物遞送大打折扣，從而影響到藥物的療效。

那應該如何正確使用吸入劑呢？藥劑師介紹，不論什么類型的吸入裝置，哮喘患者都可以依照這5步進行：上藥，呼氣，吸氣，屏氣和漱口。

北京大學第三醫院藥學部主管藥師 徐曉涵：

第一步是上藥準備。對于氣霧劑來說，準備階段就是先搖勻，打開吸口，對于干粉類的要有上藥步驟，聽到“咔嗒”一聲就代表上藥準備成功了；

第二步是呼氣。呼氣的時候要注意避開吸嘴，對著外面呼出一口氣，把肺里的空氣排干凈；

第三步是吸氣。吸氣的時候要注意包緊吸嘴，像干粉類的藥物要快而深地吸氣。對于氣霧裝置吸氣，按動的時候要緩而慢地吸氣；

最重要的一步就是屏氣。在移開吸嘴時屏氣5秒鐘，自己可以默數5個數；

最后一步是漱口。一定要記住深喉漱口，不要讓藥物沉積在口腔。