睡眠打鼾、張口呼吸、反復感冒……可能是孩子身體里這個部位“鬧脾氣”了！

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很多家長可能不了解腺樣體，但對孩子睡眠打鼾、張口呼吸、反復感冒這些情況一定不陌生。其實，這些看似無關的小問題，可能都指向同一個源頭——腺樣體肥大。腺樣體這個藏在孩子鼻腔深處的“小組織”，一旦鬧起“脾氣”，不僅會影響孩子的顏值，還會影響孩子的聽力和生長發育。

什么是腺樣體肥大

腺樣體位于鼻腔后方、咽喉頂部，和扁桃體一樣，都是淋巴組織，就像呼吸道的“守門員”，是上呼吸道里的“防御小衛士”。在孩子3~7歲時，腺樣體處于“工作黃金期”，能過濾細菌、病毒、灰塵等有害物質，幫助身體抵御感染，是免疫系統的重要一員。

如果孩子頻繁感冒、鼻炎反復發作，腺樣體就會持續發炎、腫脹，久而久之再也縮不回去，這就形成了腺樣體肥大。簡單來說，就是原本盡職的“守門員”因為長期超負荷工作，變得過度“肥胖”，以至于堵住呼吸道的“通道”，反而給身體添了亂。

如何簡單來判斷

如果孩子出現這些情況，家長就要提高警惕，這說明孩子存在腺樣體肥大的可能。

·夜間睡覺頻繁打鼾，聲音響亮且持續，甚至出現“憋氣”——呼吸暫停幾秒后又猛地深呼吸。

·長期張口呼吸，早上起床嘴唇干裂、有口臭。

·鼻塞、流鼻涕超過2周，常規感冒治療沒效果。

·頻繁揉鼻子、挖鼻孔，鼻子不通氣。

·中耳炎反復發作，耳朵疼、聽不清楚。

·注意力不集中、學習成績下滑，身高體重增長緩慢。

家長要區分良性打鼾和病理性打鼾。如果孩子偶爾因睡姿不當、感冒鼻塞打鼾，調整后能緩解，屬于良性打鼾。如果孩子每周打鼾超過3次，伴隨張口呼吸、憋氣、白天嗜睡，多屬于病理性打鼾，大概率和腺樣體肥大有關，必須及時就醫。

不是所有情況都要手術

并非所有腺樣體肥大都需要手術，治療方案要根據孩子的具體情況來確定。

如果孩子癥狀較輕，比如腺樣體堵塞后鼻孔比例在50%以下，沒有明顯打鼾、憋氣和反復感染，醫生通常建議采取藥物保守治療。常用藥物包括鼻用糖皮質激素，能緩解炎癥、減輕腺樣體肥大；白三烯受體拮抗劑可改善鼻塞、減少鼻腔分泌物；只有在合并細菌感染時，才會酌情使用抗生素。藥物保守治療的周期一般為1~3個月，其間需要定期復查，觀察癥狀是否改善。

如果藥物保守治療1~3個月后效果不佳，孩子仍持續張口呼吸、打鼾、憋氣，或者中耳炎、鼻竇炎每年反復發作超過3次，甚至出現聽力下降、鼓膜穿孔等情況，又或者腺樣體堵塞后鼻孔比例超過70%，影響生長發育，醫生會建議手術治療。目前臨床開展的腺樣體切除手術屬于微創手術，其特點是創傷小、出血少，手術時間短，孩子疼痛感輕微，術后恢復很快。

影響顏值與健康

腺樣體肥大會影響孩子多個方面的健康。

腺樣體面容 這是腺樣體肥大對孩子最直觀的影響。當腺樣體堵塞了后鼻孔，孩子沒法用鼻子呼吸時，只能被迫張口喘氣。長期下來，氣流會改變孩子面部骨骼的生長方向：硬腭被頂得高拱，上牙突出，下頜后縮，嘴唇變得肥厚，眼神也會顯得呆滯。腺樣體面容一旦形成，成年后很難逆轉，常會伴隨孩子一生。

其他日常生活中的隱蔽性傷害 聽力方面，肥大的腺樣體可能壓迫連接中耳和咽喉的咽鼓管，導致中耳積液，引發中耳炎，長期下來會造成聽力下降，甚至影響語言發育。學習方面，夜間張口呼吸會讓孩子氧氣吸入不足，導致睡眠質量差、易驚醒，白天精神萎靡、注意力不集中，記憶力下降，學習效率降低。生長發育方面，生長激素主要在夜間深度睡眠時分泌，缺氧會干擾睡眠周期且影響食欲，長時間下來，孩子的身高、體重等生長指標容易落后于同齡人。免疫力方面，容易陷入“腺樣體越堵，免疫力越弱”的惡性循環，孩子反復感冒、鼻竇炎發作，讓家長煩惱不已。

預防腺樣體肥大的幾個關鍵點

一是預防感冒。家長要根據天氣變化及時給孩子增減衣物，少去人多擁擠的公共場所，避免病毒、細菌感染。

二是增強免疫力。孩子要擁有充足睡眠，每天進行適當的戶外活動，比如散步、跳繩等。在感冒或過敏季節，可以進行鼻腔沖洗，保持鼻腔通暢，減少炎癥刺激。如果孩子有過敏性鼻炎、鼻竇炎等基礎疾病，要及時規范治療，避免炎癥反復刺激腺樣體。飲食方面，孩子要少吃辛辣、油膩的刺激性食物，避免攝入過甜的食物和飲料，以免誘發呼吸道炎癥；多吃富含維生素C、維生素A的蔬菜和水果，多喝水，保持咽喉和鼻腔濕潤。對于已經形成張口呼吸習慣的孩子，可以通過抿嘴、吹氣球等唇肌訓練來糾正。

提醒各位家長，千萬別以為“腺樣體肥大會自行消退，不用治療”。雖然孩子的腺樣體在10歲以后多會逐漸萎縮，但在此之前造成的傷害往往不可逆。一旦發現相關信號，一定要及時帶孩子到耳鼻咽喉頭頸外科就診，早發現、早干預，才能守護好孩子的顏值與健康。

本文作者：清華大學北京清華長庚醫院耳鼻咽喉頭頸外科中心副主任醫師 頊晉昆

本文來源：學生與健康微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨