廣東
夏天，正是啤酒配海鮮的快樂季節，但59歲的陳姨（化名）卻因為龍蝦“遭老罪”咯。原本打算做個蒸龍蝦，不想做菜時右手被蝦殼扎了下手，“以為沒事，隨手沖了沖水就沒管”。
20天后，陳姨中指關節腫成紫紅色，右上臂還出現了密密麻麻的像瓜子一樣大的硬疙瘩！陳姨輾轉兩家醫院，使用了高級別的抗生素仍未見好轉。她的兒子便趕緊帶著她來到中山大學附屬第八醫院感染科。
感染科主任莊鵬接診時，結合陳阿姨的情況，高度懷疑是海洋致病菌所引起的慢性炎性，立即把她收治入院。
普通細菌感染通常在一周內就會惡化，而陳阿姨的病程已長達20天，有腫大的淋巴結，但沒有典型的紅腫熱痛表現，這很“反常”。
入院后，帶教導師張文苑主治醫師帶著規培醫生謝博士分析病情，結合陳姨有明確的海鮮接觸史，初步判斷這并非普通細菌感染。感染科團隊立即完善手指及淋巴結彩超，使用淋巴結穿刺活檢。通過病理NGS檢測迅速鎖定致病菌為潰瘍分枝桿菌——一種常見于水產環境的條件致病菌，易被誤診為普通細菌感染。
明確診斷后，感染科團隊調整方案為潰瘍分枝桿菌敏感藥物聯合治療。用藥后，陳阿姨右指腫脹及淋巴結異常迅速消退，目前恢復良好。
張文苑還向規培醫師謝博士分享了之前接診過的案例。劉阿姨（化名）3個月前被螃蟹夾傷右手大拇指后，出現反復手掌腫脹、疼痛、活動受限，后在感染科確診為海分枝桿菌感染，經莫西沙星聯合復方磺胺甲噁唑治療后好轉。
警惕！海鮮刺傷易藏“隱形殺手”
海鮮（尤其是活鮮、冰鮮）體表、黏液或體內常常攜帶多種致病菌，如副溶血性弧菌、創傷弧菌、大腸桿菌、葡萄球菌等。
一旦通過傷口侵入人體，容易快速繁殖，引發感染。輕者引發局部傷口的紅腫、疼痛、發熱，重者可出現發熱、寒戰、淋巴結腫大，甚至會引發敗血癥！
在這些致病菌中，最需警惕的是海洋創傷弧菌感染！這是海鮮刺傷中最危險的情況之一。創傷弧菌被稱為“海洋中的無聲殺手”，多存在于溫暖海域的貝類、蝦蟹、海魚等體表。如不慎感染，感染部位通常迅速惡化，表現為紅腫、疼痛、水皰、壞疽和組織壞死。若不及時治療，可迅速發展為敗血癥。創傷弧菌感染后病情進展迅猛，救治困難，我國的東南沿海，包括深圳在內都是創傷弧菌感染比較高發的地帶。
作為一種高度急重癥的疾病，創傷弧菌感染48小時內，死亡率能達到50%以上。如果超過72小時都未經有效治療，死亡率接近100%！
創傷弧菌感染圖片。來源《中華急診醫學雜志》
莊鵬團隊提醒，夏季水產消費增多，務必加強防護意識！水產創傷需警惕非典型病原體，早期簡單消毒不能替代深度感染排查。
處理海鮮，牢記這幾點！
拒絕生食誘惑：所有魚、蝦、蟹、貝類都要建議徹底煮熟煮透后食用。
做好操作防護：戴防水厚手套，不僅可以避免手部直接接觸海鮮黏液，同時還可以防止被蝦蟹殼、魚鱗刺傷或劃傷。
若不慎被海鮮刺傷或劃傷，按“擠-沖-消”三步緊急處理：
擠血排毒：立即從傷口近心端向遠心端輕推，擠出少量血液（減少病菌殘留）；
流動沖洗：用清水反復沖洗5分鐘以上（禁用鹽水！鹽分會刺激傷口并加速部分病菌繁殖）；
徹底消毒：用碘伏或75%醫用酒精棉片擦拭傷口，若有可見異物（如蝦殼碎屑），需用消毒鑷子輕柔取出。
醫生提醒，這一類感染有信號，如出現持續紅腫熱痛，甚至向手臂/腿部蔓延；傷口化膿、滲液或形成硬結；伴隨發熱、乏力、淋巴結腫大；關節活動受限或皮膚發紫（可能是特殊菌感染前兆）等癥狀，必須及時就醫！
莊鵬提醒，糖尿病、慢性肝病患者、器官移植者、長期使用免疫抑制劑或激素者，最好避免直接處理海鮮；如因處理海鮮受傷即使傷口沒有明顯異常，也建議在刺傷后24小時內就醫，排查創傷弧菌感染風險。
如果傷口持續未愈或進展，就醫時務必詳細告知醫生：有水產刺傷史或接觸不潔水體史，明確說明是魚、蝦、蟹、貝類（可說明種類如龍蝦、淡水魚等）或清洗魚缸等，這是診斷的關鍵線索！
采寫：南都N視頻記者謝萌
部分素材整合自中山大學附屬第八醫院
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