山東
近日，青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院心內科第一主診組成功為一名70歲單純主動脈瓣重度反流患者，實施經股動脈純反流經導管主動脈瓣置換術（TAVR）。手術首次采用J-Valve經股動脈純反流專用介入瓣膜系統，術中瓣膜精準錨定、釋放滿意，術后無明顯反流，患者恢復良好。該技術的順利開展，標志著醫院在復雜主動脈瓣膜病變的微創介入治療領域取得重要突破。
十年胸悶，確診重度主動脈瓣反流
患者為70歲男性，因“陣發性胸悶、氣短10余年，加重2個月”入院。近2個月來，患者夜間不能平臥，活動耐力明顯下降，心功能持續受損。外院冠狀動脈造影提示冠狀動脈狹窄約50%，并明確診斷為“主動脈瓣大量反流”。
主動脈瓣反流，通俗而言即心臟的“閥門”閉合不全，導致血液在舒張期由主動脈倒流回左心室，長期容量負荷過載可誘發左心擴大、心力衰竭乃至惡性心律失常。與臨床更常見的主動脈瓣狹窄不同，單純重度反流患者的瓣環多無鈣化、瓣葉松弛、錨定穩定性差，傳統介入瓣膜難以有效固定，曾被視為經股動脈入路微創治療的“禁區”。
國產創新瓣膜精準適配單純主動脈瓣反流
考慮到患者高齡、合并高血壓及Ⅱ型糖尿病等多種基礎疾病，傳統外科開胸換瓣手術創傷大、恢復慢、風險高。為尋求創傷更小、恢復更快的治療方案，我院心內科第一主診組聯合腦科中心、內分泌代謝疾病科、重癥醫學科、影像科、麻醉科、超聲科等多學科會診，開展術前評估，基于患者專屬解剖特征反復模擬，最終決定采用經股動脈純反流專用介入瓣膜系統進行治療。
該瓣膜為國內首款專為單純主動脈瓣反流設計的介入裝置，搭載獨特的定位錨定結構，可在無鈣化瓣環上實現穩定貼合與固定，有效解決傳統瓣膜移位、殘余反流等臨床痛點。同時，全程采用經股動脈微創入路，無需開胸、無需體外循環，僅通過腿部微小穿刺切口即可完成瓣膜植入，尤其適合高齡、外科不耐受的復雜瓣膜病患者。
股動脈微創入路，瓣膜一次釋放成功
手術由青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院副院長、心血管內科第一主診組主任唐忠仁與浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副主任醫師俞飛成共同帶領團隊成員完成。在全身麻醉及超聲引導下，手術團隊經右側股動脈建立入路，在造影及超聲引導下將輸送系統送至主動脈瓣區。在180bpm快速起搏輔助下，瓣膜一次性精準釋放。
術后即刻造影提示：左冠開口通暢，瓣膜位置滿意；聯合食道超聲顯示無明顯瓣周反流。手術時長約2小時，出血極少。患者術后安返ICU監護，生命體征平穩，次日轉回普通病房，不日后便康復出院。
日照首次應用，患者多一種微創選擇
本例手術的成功實施，實現了該醫療器械在日照地區首次應用，豐富了主動脈瓣反流患者對術式和器械的選擇。此次突破不僅體現了國產創新瓣膜的臨床價值，也充分展示了青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院心血管內科第一主診組在處理高危、復雜瓣膜病變方面的綜合實力。
未來，青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院將繼續以技術創新為驅動，為高齡、高危、無法耐受外科手術的瓣膜病患者提供更精準、更安全的微創治療選擇，讓更多患者在家門口即可享有國內領先的診療服務。
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