雅安仁康醫(yī)院為一手術高風險患者成功取石

11月11日早上，雅安仁康醫(yī)院（雅安結石病醫(yī)院）外科住院病房內，徐志強（化名）和妻子正收拾物品準備出院。

“現(xiàn)在感覺如何？”雅安仁康醫(yī)院外科主任熊剛問道。

“感覺有點漏尿。”

“那你近期解小便可以頻率高點，不要等脹的時候再去上廁所。”熊剛還叮囑道：“回去了戒煙戒酒哦，一定要記得。”

收拾東西、打包行李、與醫(yī)生交流出院后的注意事項……整個早上，夫妻倆臉上都是放松的神情。但在此之前的10月28日，夫妻倆來到雅安仁康求醫(yī)時卻是心急如焚。

那天，徐志強呼吸困難，氣喘吁吁，腳還腫脹得厲害。

徐志強患有肺氣腫十幾年，因疾病的原因他身體狀況一直不好，平時就常感覺呼吸困難、喘不上氣來。家里還專門為他購買了吸氧機，以備不時之需。這次求醫(yī)是因為徐志強感覺腳脹得無法忍受。他根本不知道自己的雙腎又長了結石。

入院當天，醫(yī)生給他做了CT，發(fā)現(xiàn)他的雙腎長了許多結石，其中左側腎臟由于輸尿管上段結石堵塞引起重度積水，如不及時處理，這個腎臟很快會完全喪失功能。要挽救左腎唯一的辦法就是通過經(jīng)皮腎鏡取石將輸尿管堵塞的結石清除。

徐志強的腎輸尿管結石取石手術本身難度并不大，對于作為以結石專科為特色的雅安仁康醫(yī)院來說更是如此。但是，面對徐志強的手術，雅安仁康醫(yī)院卻犯了難，原因不是手術本身，而是徐志強患有的其他嚴重疾病導致麻醉風險太高，麻醉科會診后認為全麻和腰麻等經(jīng)皮腎鏡通常所需的麻醉都不能進行。徐志強的其他基礎疾病同樣嚴重，比如長期的肺氣腫、肺心病、心肺功能不全，平時走在沒有坡度的道路上都是氣喘吁吁，入院時他的血氧飽和度才85%。再加上長期的糖尿病、腎功能不全，更是讓其病情“雪上加霜”。但是如果不做取石手術，不但左腎會報廢，隨著腎功能的進一步下降，其肺氣腫和心衰還會進一步加重，這將嚴重影響他的生活質量和生存期。本著努力擔當，努力為病人想辦法的作風，面對困難，雅安仁康醫(yī)院沒有放棄。經(jīng)過多學科會診，反復討論，他們制定了在局麻下用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石的手術方案。

11月4日，雅安仁康醫(yī)院外科團隊為徐志強進行了局麻下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術。得益于術前的充分準備和醫(yī)生熟練操作，手術過程十分順利，只用了50多分鐘就將徐志強左腎的9顆小結石和左側輸尿管內1顆直徑1.3厘米的結石順利清除。

“心肺功能不全的患者做腎輸尿管結石手術風險高、難度大，但并非絕對的禁忌，通過精心的術前準備、個性化的麻醉和手術方案選擇以及嚴密的術后監(jiān)護，絕大多數(shù)患者能夠安全度過手術期。關鍵在于把準備做足，把風險降到最低。”熊剛說。

記者手記：

在這個事件采訪中，最打動我的，不是高難度的手術本身，而是醫(yī)院醫(yī)生團隊“再難也要想辦法”背后沉甸甸的擔當。

走出醫(yī)院，熊剛的那句話一直回響在耳邊：“徐志強這樣的身體狀況估計有些醫(yī)院不會給他做手術，可能會選擇保守治療。”

面對徐志強這樣一位集肺氣腫、心肺功能不全、糖尿病等多種疾病于一身的患者，許多醫(yī)院可能會因極高的麻醉風險而卻步。但是雅安仁康醫(yī)院選擇了迎難而上。這不僅需要精湛的技術作為底氣，更需要一份“以患者為中心”的醫(yī)者仁心。當常規(guī)治療路徑在徐志強的身上行不通的時候，他們沒有輕言放棄，而是多學科協(xié)作，創(chuàng)造性的制定了局麻下微創(chuàng)手術的方案，最終為患者守住了腎臟，也守住了這個家庭生活的希望。

醫(yī)院和醫(yī)生在人民心目中是救死扶傷、挽救生命的所在，雅安仁康醫(yī)院正是這樣一個令人感動、令患者信任，可以安心托付的地方，他們用實際行動努力打造著讓人們滿意的就醫(yī)環(huán)境。

我想，醫(yī)學的進步不僅體現(xiàn)在攻克頂尖的技術難題，更體現(xiàn)在這種為特殊、復雜的個體，量身定制治療方案的人文關懷與責任擔當上。在風險與收益的權衡中，將患者的長期生命質量置于首位，這份勇于負責的膽識和細致入微的關懷，正是醫(yī)者仁心最生動的詮釋。