能測(cè)又能練！低成本的「肺量計(jì)」，吹口氣就能讓塌陷的肺泡重新鼓起？

“最近這兩個(gè)月，我每天都堅(jiān)持走路、踩腳踏車，可到底肺功能有沒(méi)有好一點(diǎn)，我自己也說(shuō)不清楚。特意跑去醫(yī)院做一次肺功能檢查吧，又覺(jué)得折騰一趟不值當(dāng)……”家住北京的王阿姨陷入了糾結(jié)。

在日前播出的《看呼吸》科普直播節(jié)目“如何居家發(fā)現(xiàn)肺功能的變化？”中，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任呼吸治療師夏金根醫(yī)生，給像王阿姨這樣有同樣困惑的朋友們推薦了一個(gè)非常實(shí)用的工具——肺量計(jì)，它既能輔助監(jiān)測(cè)肺功能變化，又能當(dāng)作肺康復(fù)助手。

與常規(guī)檢查相反，肺量計(jì)測(cè)量的是“用力吸氣肺活量”

大家可能不太了解肺量計(jì)，包括指示球、白色活塞、容量腔、咬嘴、進(jìn)氣管以及黃色指示浮標(biāo)。它是一個(gè)監(jiān)測(cè)設(shè)備，同時(shí)也是一個(gè)能夠幫助不張的肺泡擴(kuò)張開(kāi)來(lái)的呼吸康復(fù)設(shè)備。

△圖源網(wǎng)絡(luò)

“我們?cè)卺t(yī)院里測(cè)肺活量，主要是看在最大吸氣后以最快速度用力呼氣所能呼出的全部氣體容積，也就是常說(shuō)的用力呼氣肺活量，但肺量計(jì)測(cè)量的卻是一次盡力吸氣所能吸入的最大氣體量。”

“操作起來(lái)也不復(fù)雜，先保持身體放松，持續(xù)呼氣直到無(wú)法再呼出任何一口氣為止，把肺內(nèi)殘氣盡可能排空。接著用嘴唇包裹住肺量計(jì)的口含嘴，保證在測(cè)試的過(guò)程中唇邊不漏氣。隨后以平穩(wěn)、均勻的力度持續(xù)深吸氣，盡全力把肺部吸滿、吸足，直到達(dá)到無(wú)法再吸入任何氣體的所謂的‘肺總量位’，完成一次完整的吸氣動(dòng)作。”

△紅框內(nèi)為白色活塞

“在吸氣的過(guò)程中，您會(huì)看到肺量計(jì)內(nèi)部有一個(gè)白色活塞，它隨著吸入的氣流緩緩上升，最終停留在吸氣最大值所對(duì)應(yīng)的刻度位置上。這時(shí)需要把儀器側(cè)邊的黃色指示標(biāo)尺移動(dòng)到浮標(biāo)所到達(dá)的最高點(diǎn)，就能清晰地讀取您這次吸氣的肺活量數(shù)值。”

肺量計(jì)測(cè)肺活量時(shí)有四個(gè)“不能”

夏醫(yī)生特別提醒大家，在使用肺量計(jì)測(cè)量肺活量時(shí)，有四個(gè)“不能”需要留意：

第一，不能診斷所有疾病。肺量計(jì)可以幫助我們發(fā)現(xiàn)通氣功能的異常，比如是否存在阻塞性或限制性問(wèn)題，但它無(wú)法明確具體病因。舉個(gè)例子，它不能像CT那樣直接看到肺部的結(jié)節(jié)、腫瘤或炎癥，因此如果發(fā)現(xiàn)異常，往往還需要結(jié)合影像學(xué)等其他檢查來(lái)進(jìn)一步明確診斷。

第二，不能完全依賴儀器。測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性，很大程度上取決于受試者的配合程度。比如，測(cè)試時(shí)需要用力吸氣后快速、爆發(fā)力十足地呼出，如果用力不足、呼氣時(shí)間不夠，或者配合不到位，結(jié)果就可能偏低，無(wú)法真實(shí)反映肺功能狀態(tài)。因此，操作時(shí)一定要盡力配合，才能獲得可靠的數(shù)據(jù)。

第三，不能測(cè)量殘氣量。肺量計(jì)只能測(cè)出我們能主動(dòng)呼出的氣體量，但無(wú)法測(cè)量肺部排不出來(lái)的那部分氣體，也就是殘氣量。如果需要判斷是否存在肺氣腫、氣體陷閉或過(guò)度充氣等情況，通常還需要配合體積描記法等其他檢查手段，才能全面評(píng)估肺部狀態(tài)。

第四，不能自動(dòng)記錄結(jié)果。很多人在家里自行測(cè)量時(shí)，肺量計(jì)并不會(huì)自動(dòng)保存每次的數(shù)據(jù)。如果不手動(dòng)記錄下來(lái)，很難對(duì)比出長(zhǎng)期的變化。建議大家養(yǎng)成記錄的好習(xí)慣，把每次測(cè)量的結(jié)果記下來(lái)，這樣才能更好地追蹤肺活量的變化趨勢(shì)，了解自己呼吸功能的強(qiáng)弱變化。

用肺量計(jì)做康復(fù)鍛煉時(shí)，吸氣方式與測(cè)量時(shí)大不同

“除了監(jiān)測(cè)，肺量計(jì)能夠幫助我們進(jìn)行肺擴(kuò)張治療，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是通過(guò)有意識(shí)的深度吸氣，讓因?yàn)楹粑鼫\弱而處于塌陷或者閉合狀態(tài)的肺泡重新鼓起來(lái)，恢復(fù)氣體交換的功能。在這個(gè)過(guò)程中，它還能幫大家鍛煉對(duì)呼吸節(jié)奏的控制能力，比如吸氣時(shí)的速度、深度和均勻度，都可以通過(guò)儀器進(jìn)行監(jiān)測(cè)和調(diào)整。”

“當(dāng)用肺量計(jì)做康復(fù)鍛煉的時(shí)候，對(duì)吸入氣體的流速就有一定的要求，不再像測(cè)量肺活量時(shí)盡全力地快速吸氣了。理想的呼吸節(jié)奏是勻速吸氣，為了讓這一點(diǎn)更直觀地呈現(xiàn)，肺量計(jì)的透明管腔里設(shè)有一個(gè)小小的黃色浮球，在吸氣的時(shí)候，需要專注地控制吸氣的力道，讓這個(gè)小球穩(wěn)定地懸浮在管腔的中間位置。如果吸氣過(guò)猛、流速過(guò)快，浮球會(huì)直沖腔體頂端，無(wú)法維持穩(wěn)定。反之，假如吸氣過(guò)緩、力度不足，浮球則無(wú)法升至目標(biāo)位置，兩種情況都達(dá)不到最佳的訓(xùn)練效果。”

“在鍛煉時(shí)盡量深而慢地吸氣，這樣比猛吸一口能更好地?cái)U(kuò)張不易擴(kuò)張的肺泡。另外，每次吸氣之間要停頓30秒到1分鐘，給肌肉一個(gè)充分的恢復(fù)時(shí)間，避免乳酸過(guò)早堆積，更重要的是，有節(jié)奏的停頓可以有效防止因連續(xù)快速呼吸而導(dǎo)致過(guò)度通氣，避免出現(xiàn)頭暈、手腳發(fā)麻等呼吸性堿中毒的癥狀。”

夏醫(yī)生還特別提醒大家，最重要的是，如果在鍛煉過(guò)程中感到任何不適，比如頭暈、心慌、胸痛、呼吸困難加重或異常疲勞，必須立即停止當(dāng)前的動(dòng)作，原地休息。假如休息后癥狀沒(méi)有緩解，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或?qū)で髮I(yè)醫(yī)療人員的幫助，切忌勉強(qiáng)堅(jiān)持。

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專家簡(jiǎn)介 夏金根

中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 副主任呼吸治療師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸治療學(xué)學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)呼吸相關(guān)職業(yè)發(fā)展工作委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)呼吸病學(xué)裝備專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸康復(fù)委員會(huì)委員，中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)危重病專業(yè)委員會(huì)呼吸治療學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)理事會(huì)理事。主要研究方向：呼吸支持技術(shù)基礎(chǔ)與臨床研究。

本文完

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排版：張彥

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