無癥狀也中招！不痛但會(huì)傷內(nèi)臟，很多人都忽視了

2個(gè)月沒來例假

本以為只是普通月經(jīng)不調(diào)，

沒想到一檢查，

竟查出了會(huì)累及多臟器的

深部子宮內(nèi)膜異位癥

38歲劉女士（化名）的經(jīng)歷，

給所有女性提了個(gè)醒。

無痛無癥狀，悄悄“啃”傷腎和腸道

劉女士平時(shí)既沒有痛經(jīng)，也沒覺得腹部有任何不適，也從沒做過定期的婦科體檢。這次因?yàn)橥＝?jīng)，她來到浙江省人民醫(yī)院婦科曾文杰副主任醫(yī)師的診室就診，初步檢查就發(fā)現(xiàn)了雙側(cè)卵巢內(nèi)異囊腫

進(jìn)一步檢查后，曾文杰發(fā)現(xiàn)，劉女士的子宮下段后方有深部?jī)?nèi)異病灶，和直腸的分界已經(jīng)模糊；腸鏡檢查更是發(fā)現(xiàn)她的直乙交界處有外壓性腫物，腸腔已經(jīng)變窄，隨時(shí)可能引發(fā)腸梗阻。更糟的是，泌尿系超聲顯示，劉女士的左腎及輸尿管出現(xiàn)積水，左側(cè)腎臟因?yàn)殚L期梗阻，已經(jīng)中度腎功能受損

雙側(cè)子宮內(nèi)膜異位囊腫

腸鏡下受壓的腸管

術(shù)前全程擴(kuò)張的輸尿管

要知道，深部?jī)?nèi)異癥在子宮內(nèi)膜異位癥中本就只占 1-5%，同時(shí)累及腸道和輸尿管的情況，發(fā)病率更是不足1%，屬于特別復(fù)雜的病例。發(fā)現(xiàn)問題后，曾文杰第一時(shí)間啟動(dòng)了多學(xué)科診療（MDT），婦科、肛腸外科、泌尿外科、超聲科、放射科、麻醉科的專家迅速集結(jié)，為劉女士量身定制了周密的手術(shù)方案。

多學(xué)科聯(lián)手，精準(zhǔn)操刀攻克高難度難題

深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)，是婦科領(lǐng)域公認(rèn)的高難度手術(shù)。病灶深深扎根在盆腔的狹小空間里，緊緊包裹著輸尿管、直腸，還有重要的血管和神經(jīng)，手術(shù)中稍有不慎，就可能造成臟器損傷，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)，還有團(tuán)隊(duì)的配合度，都是極致的考驗(yàn)。

手術(shù)中，曾文杰副主任醫(yī)師率先在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下完成雙側(cè)卵巢內(nèi)異囊腫剝除，深部?jī)?nèi)異病灶切除及輸尿管周圍黏連松解及病灶切除；緊接著，肛腸外科陳丙辰副主任醫(yī)師無縫銜接，完成了直腸腸段切除與功能重建；最后，泌尿外科紀(jì)阿林主治醫(yī)師順利實(shí)施輸尿管鏡下支架置入術(shù)，徹底解除了輸尿管的梗阻。

各科專家憑著精湛的技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)分辨出病灶和正常組織的細(xì)微界限，在狹小的盆腔深處完成了一系列精細(xì)操作，全程避開了重要臟器和神經(jīng)血管，把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到了最低。

得益于專家團(tuán)隊(duì)的默契協(xié)作和精準(zhǔn)施治，劉女士術(shù)后恢復(fù)十分順利。

早期無痛感，警惕“無聲信號(hào)”

每年3月的最后一個(gè)周六是

世界子宮內(nèi)膜異位癥日

內(nèi)異癥最典型的癥狀是疼痛，

但疼痛并不是內(nèi)異癥的標(biāo)配！

一定要警惕身體發(fā)出的“無聲信號(hào)”

無痛經(jīng)但有不明原因腰腹酸脹、

反復(fù)尿路感染、

排尿/排便習(xí)慣改變、便血等

需及時(shí)就醫(yī)。

曾文杰提醒，部分深部?jī)?nèi)異癥患者早期無明顯痛感，病灶會(huì)悄悄侵犯腸道、泌尿系統(tǒng)，出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已造成不可逆損傷。

如果腎/輸尿管積水，不要只看泌尿外科，一定要到婦科排查深部?jī)?nèi)異癥，早發(fā)現(xiàn)才能保住臟器功能。婦科超聲能簡(jiǎn)單有效發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)異囊腫，有生育要求、痛經(jīng)的女性更要重視。

子宮內(nèi)膜異位癥雖是良性病變，但其侵襲性和復(fù)發(fā)性不容小覷。打破“內(nèi)異癥=痛經(jīng)”的認(rèn)知誤區(qū)，重視身體的細(xì)微信號(hào)，定期做婦科檢查，才能讓“沉默的侵襲”無所遁形，守護(hù)好自身健康。

就 診 指 南

婦 科

浙江省人民醫(yī)院婦科作為醫(yī)院特色學(xué)科和重點(diǎn)扶植學(xué)科，開展所有婦科宮腹腔鏡及開腹手術(shù)。近幾年在婦科惡性腫瘤多臟器聯(lián)合根治術(shù)、盆底功能障礙疾病手術(shù)、重度盆腔子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除及良性疾病的保留器官和功能的重建性手術(shù)方面取得顯著進(jìn)步。成立了浙江省第一個(gè)多學(xué)科合作的盆底功能重建中心和第一個(gè)宮頸陰道病中心。是省內(nèi)最早達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)工作站之一，完成了我省首例達(dá)芬奇機(jī)器人宮頸癌手術(shù)。

【門診時(shí)間】

朝暉院區(qū)：周一至周日全天

越城院區(qū)：周一至周五全天，周六、周日上午

本文專家

曾文杰

浙江省人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師

擅長：婦科良惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療，尤其是機(jī)器人輔助下早期宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌的根治手術(shù)，保留生育功能的宮頸癌手術(shù)，擅長復(fù)雜婦科良性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，尤其在機(jī)器人輔助下大子宮切除，保留生育功能的子宮肌瘤剔除以及合并重度粘連的婦科良性腫瘤中具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

陳丙辰

浙江省人民醫(yī)院肛腸外科主任助理，副主任醫(yī)師

擅長：結(jié)直腸腫瘤的微創(chuàng)外科治療；復(fù)雜性肛瘺、肛周膿腫、痔瘡肛門部疾病外科治療；無痛腸鏡檢查、結(jié)腸息肉及良性腫瘤的腸鏡下治療；長期開展腸癌的機(jī)器人手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)，開展痔、瘺、裂等肛門部疾病的無痛化、微創(chuàng)化治療。

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