HIV治療可能很快就要變成「一年打兩針」的事了

你知道嗎，HIV治療可能很快就要變成"一年打兩針"的事了，來(lái)自2026年CROI大會(huì)關(guān)于艾滋病治療未來(lái)的五大新聞。

我是說(shuō)真的。上個(gè)月在丹佛開(kāi)的CROI 2026——就是艾滋病領(lǐng)域最重磅的學(xué)術(shù)年會(huì)——傳出來(lái)的消息讓我這個(gè)老關(guān)注者都有點(diǎn)恍惚。

幾年前我們還在慶祝"一天一片藥"，現(xiàn)在科學(xué)家們已經(jīng)在討論能不能把看病頻率降到一年兩三次。這進(jìn)度條拉得……有點(diǎn)不真實(shí)。

但數(shù)據(jù)是實(shí)打?qū)嵉摹?/p>

三種新藥，半年打一次

先說(shuō)說(shuō)最讓我驚訝的。有三款還在實(shí)驗(yàn)階段的注射藥，代號(hào)分別是VH-499、VH-184和GS-3242——前兩個(gè)是新型整合酶抑制劑，VH-499是衣殼抑制劑，屬于全新靶點(diǎn)——它們?cè)谠缙谌梭w試驗(yàn)里顯示出的藥效持續(xù)時(shí)間，足以支持每半年注射一次

半年,兩次。

研究人員現(xiàn)在的想法是，把這些長(zhǎng)效藥物和廣譜中和抗體打包組合，做成完整的"雞尾酒"方案。想象一下：年初去診所打一針，年中再去一次，全年治療就結(jié)束了。放在五年前，說(shuō)這能成真大概會(huì)被同行禮貌性微笑。

抗體+注射，94%的人壓住了病毒

這個(gè)方向已經(jīng)有實(shí)錘進(jìn)展了。有個(gè)叫lotivibart（也叫N6LS）的廣譜中和抗體，來(lái)自一名坦桑尼亞女性捐贈(zèng)者的B細(xì)胞——它能識(shí)別HIV表面很難變異的部位，所以能"廣譜"中和多種毒株。

目前的方案是每四個(gè)月靜脈輸注一次lotivibart，配合每月注射的卡博特韋（就是現(xiàn)在已經(jīng)在用的長(zhǎng)效針劑之一），一年后94%的參與者病毒仍被完全抑制。有意思的是，靜脈輸注反而比皮下注射更好耐受，所以團(tuán)隊(duì)決定繼續(xù)開(kāi)發(fā)輸注版本，并且正在測(cè)試六個(gè)月一次抗體+兩個(gè)月一次卡博特韋的升級(jí)方案。

老病友的福音：終于能告別一把藥片

另一個(gè)讓我想鼓掌的消息是給"老HIV"群體的。你知道現(xiàn)在還有很多從90年代、2000年代初就開(kāi)始治療的人嗎？他們當(dāng)年用的方案很粗糙，現(xiàn)在可能還在一天吃好幾片藥，有些是早晚各一次，還得避開(kāi)各種藥物相互作用。

現(xiàn)在有個(gè)新選擇正在走來(lái)：比克替拉韋+來(lái)那卡帕韋單片復(fù)方。來(lái)那卡帕韋就是那個(gè)一年兩針的預(yù)防針（PrEP）里的主角，比克替拉韋則是目前最主流的整合酶抑制劑之一。

兩項(xiàng)III期試驗(yàn)的結(jié)果都很扎實(shí)——從復(fù)雜多藥方案轉(zhuǎn)換過(guò)來(lái)的患者，48周病毒抑制率96.0%；從標(biāo)準(zhǔn)三藥方案轉(zhuǎn)換的，效果也相當(dāng)。吉利德已經(jīng)準(zhǔn)備向監(jiān)管機(jī)構(gòu)提交上市申請(qǐng)了。

兩藥方案終于能打了？

還有個(gè)新組合值得關(guān)注：多拉韋林+伊斯拉曲韋。這是首個(gè)不含整合酶抑制劑的簡(jiǎn)化方案，對(duì)那類(lèi)需要避開(kāi)整合酶抑制劑的人群（比如有特定耐藥突變或藥物相互作用問(wèn)題的）很重要。

III期數(shù)據(jù)顯示，作為一線(xiàn)治療，它的48周病毒抑制率91.8%，對(duì)比Biktarvy三藥方案的90.6%——統(tǒng)計(jì)學(xué)上算"非劣效"，也就是沒(méi)輸。伊斯拉曲韋本身也是個(gè)新類(lèi)別，叫核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶易位抑制劑（NRTTI），機(jī)制上和傳統(tǒng) nukes 不太一樣。

青少年也能用長(zhǎng)效針了

最后提一個(gè)容易被忽略但很重要的：IMPAACT 2017研究顯示，每?jī)蓚€(gè)月注射一次卡博特韋+利匹韋林，能安全維持青少年感染者的病毒抑制長(zhǎng)達(dá)兩年。這個(gè)群體依從性向來(lái)是難題，長(zhǎng)效方案可能是破局的關(guān)鍵。

說(shuō)實(shí)話(huà)，寫(xiě)這些的時(shí)候我一直在想：醫(yī)學(xué)進(jìn)步的奇怪之處就在于，它既快又慢。快的是技術(shù)迭代，慢的是真正落到每個(gè)需要的人手里。

上述所有"半年一次"的方案目前都還在早期階段，lotivibart組合、比克替拉韋/來(lái)那卡帕韋單片、多拉韋林/伊斯拉曲韋這些相對(duì)靠前的，也得等監(jiān)管審批。

而且，任何治療方案都有適用邊界。目前研究顯示的數(shù)據(jù)是在特定試驗(yàn)條件下獲得的，個(gè)體差異、耐藥情況、合并用藥都會(huì)影響實(shí)際選擇。

本文僅供科普參考，不構(gòu)成任何診療建議。具體用藥方案請(qǐng)務(wù)必咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。

參考來(lái)源：Pebody R. Top 5 stories on the future of HIV treatment from CROI 2026. aidsmap. 2026年3月31日.