腿總莫名發(fā)麻、想動？別只當腰椎?。∵@種病極易誤診

腿總莫名發(fā)麻、想動？

別只當腰椎??！這種病極易誤診

—西安工會醫(yī)院·西安康復醫(yī)院—

日常生活中，很多人會出現(xiàn)雙腿莫名發(fā)麻、酸脹，尤其是晚上躺床上，腿怎么放都不舒服，非要來回走動、揉搓才能緩解。不少人第一反應都是“腰椎間盤突出犯了”，但臨床上，有一種病特別容易和腰突混淆，常常被誤診多年，它就是不寧腿綜合征。

近期我們科室就收治了一位典型患者，幫大家好好科普區(qū)分，避免走彎路、錯治多年。

這位患者就診時主訴以“雙下肢反復發(fā)麻發(fā)涼20余年，加重1月”收住。起初結合腿部麻木不適感，我們初步按腰椎間盤突出相關問題收治評估，但完善檢查、細致問診后發(fā)現(xiàn)，患者的癥狀和普通腰椎壓迫神經(jīng)完全不一樣：患者白天尚可忍受，一到夜間臥床休息，雙腿就會出現(xiàn)難以形容的發(fā)麻發(fā)涼、酸脹、蟻走感，忍不住總想伸腿、揉搓、下地走動，根本無法正常入睡，活動雙腿后不適感會暫時減輕，安靜下來又立刻加重。

進一步詳細了解病史，我們捕捉到了關鍵信息：這位患者有長達20年的焦慮、抑郁病史，常年規(guī)律口服抗焦慮抑郁藥物治療。結合癥狀特點、用藥史與輔助檢查，最終明確診斷：繼發(fā)性不寧腿綜合征（藥物相關），并非腰椎間盤突出引發(fā)的不適。確診后，我們?yōu)榛颊咧贫藗€性化綜合治療方案：

1.精準藥物干預：規(guī)范口服普拉克索，針對性改善不寧腿核心癥狀，用藥后患者下肢莫名抽搐、酸脹難耐的情況快速緩解；

2.物理輔助治療：配合紅外線理療以改善局部血液循環(huán)，低頻脈沖電刺激治療以調節(jié)外周神經(jīng)感覺傳導；

3.特色理療：結合針刺、雷火灸、中藥熏蒸治療以調理氣血、疏經(jīng)通絡；

經(jīng)過系統(tǒng)綜合治療，患者多年的頑固腿麻、腿涼癥狀明顯改善，夜間能正常臥床休息，睡眠質量大幅提升，困擾20余年的頑疾終于得到有效控制。

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到底什么是不寧腿綜合征？

不寧腿綜合征是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運動障礙性疾病，核心特點鮮明：

?靜則加重、動則減輕：坐著、躺著、睡覺時腿難受，走動、揉搓、伸腿后舒服；

?夜間高發(fā)：睡前、深夜癥狀最重，嚴重失眠、入睡困難；

?異樣不適感：腿里像有螞蟻爬、酸脹、發(fā)緊、發(fā)麻、發(fā)涼、說不清的難受，不是單純腰疼腿疼。

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為什么會得不寧腿綜合征

1.原發(fā)性：和遺傳、大腦多巴胺代謝異常相關，找不到明確誘因；

2.繼發(fā)性：后天因素引發(fā)，臨床非常常見！

?長期貧血、缺鐵、腎功能異常；

?糖尿病、甲狀腺疾病等慢病影響；

?長期服用部分抗焦慮、抗抑郁、鎮(zhèn)靜類藥物（本次患者的核心誘因）；

?孕期、長期熬夜、嚴重睡眠不足也會誘發(fā)加重。

很多患者像本次病例一樣，本身有精神心理疾病，常年服藥，只關注情緒問題，忽略藥物帶來的腿部繼發(fā)癥狀，常年當成腰椎病、風濕病治療，耽誤多年。

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腰椎間盤突出與不寧腿綜合征之間的區(qū)別

?腰椎間盤突出：多伴隨腰腿疼、放射性疼痛，彎腰、久坐、干活加重，平躺未必緩解，常有單側腿麻木，影像學CT/核磁能明確看到椎間盤壓迫；

?不寧腿綜合征：以酸脹、蟻走感、總想動腿為主，夜間靜臥最重，無明顯腰痛，影像檢查腰椎問題不足以解釋多年頑固腿麻抽搐。

1.若你或家人長期腿麻、腿脹、夜里腿難受睡不著，別一味當成腰突盲目按摩、正骨，一定要到正規(guī)康復科、神經(jīng)內科完善鑒別診斷；

2.長期口服抗焦慮、抗抑郁、鎮(zhèn)靜類藥物的朋友，若新增下肢酸脹、抽搐、夜間腿不安穩(wěn)的情況，及時告知主治醫(yī)生，排查藥物繼發(fā)的不寧腿問題；

3.中西醫(yī)結合治療對該病效果顯著，早期明確病因，對癥用藥+針灸、理療調理，大多能快速改善癥狀，告別多年失眠與腿部折磨。

門診信息：西安工會醫(yī)院神經(jīng)康復三科

咨詢電話：029-87910374

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稿件來源 | 神經(jīng)康復三科

內容編輯 | 外宣辦 劉泓暢

稿件審核 | 神經(jīng)康復三科 高翔

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

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