外籍老人來華治“怪病”，普華多學科協作，拆解病因除頑疾

有一種信任，跨越山海；有一種守護，不分國界。

對于年過七旬的外蒙老人而言，這趟前往中國北京的求醫之旅，是絕境中的希望之光。

突發怪病，千里奔赴尋希望

2年前，這位老人毫無征兆地出現了步行不穩的癥狀，起初只是走路呈小碎步，家人以為是年紀大了的正常現象，未曾多想。可隨著時間推移，他的癥狀愈發嚴重，走路更加艱難，依靠拐杖才能勉強前行，稍不注意就有摔倒的風險。與此同時，家人發現他的記憶力明顯下降。

家人帶著老人在外蒙當地醫院就醫，當地醫生考慮可能是腦血管疾病，但也并未完全確診，沒有給出有效的治療方案。為了讓老人得到更專業的診療，家人毅然決定帶他前往中國北京，慕名來到北京天壇普華醫院尋求幫助。

精準判斷，確診核心病因

神經內科孫慧英醫生接診后，首先為老人進行了全面的神經系統查體，發現老人記憶力、理解力、計算力、定向力均有下降，步態為典型小碎步，雙側掌頜反射、Pussep征陽性。進一步認知量表評分顯示，老人存在認知功能障礙。

孫慧英醫生仔細分析后，首先排除了外蒙當地醫院“腦血管疾病”的診斷方向。她認為，老人的癥狀并不像典型的腦血管疾病，老人雖然患有基礎病，但這并不是老人步態不穩、記憶下降的主要原因。

進一步影像學檢查發現，老人腦萎縮明顯，幕上腦室、腦池系統擴大，腦室旁白質異常信號。結合步態、認知表現，醫生考慮常壓性腦積水可能性較大。

為了驗證這一關鍵判斷，醫療團隊決定先為老人行腰椎穿刺術，測量顱壓并引流出30ml腦脊液，密切觀察老人行走及認知變化情況。

腰椎穿刺術前，記錄老人步行10米約需行走76步，用時50秒；穿刺后第二天再次記錄，老人步行10米僅需行走52步，用時30秒，步行能力明顯提高。這進一步證實了常壓性腦積水的診斷。

破解病痛根源，順利重返故土

為進一步完善診療方案，醫院邀請了神經內科知名專家張在強主任會診。張在強主任仔細查看病情后，完全認同腦積水的診斷方向，并建議盡快邀請神經外科專家會診，評估手術治療。

隨后，北京天壇普華醫院神經外科張冰克主任受邀會診，結合患者癥狀、影像及腰椎穿刺結果，同樣明確支持常壓性腦積水的診斷，并建議實施腦室腹腔分流術，從根源上緩解腦積水對腦組織的壓迫，改善行走與記憶問題。

在充分告知患者及家屬手術風險與獲益后，家屬一致同意手術治療，老人隨即轉入神經外科，等待手術。為確保手術安全順利，張冰克主任團隊制定了詳細的手術方案，做好了全面的術前準備。

手術由張冰克主任親自主刀，劉宏新醫生擔任助手，在全身麻醉下精準開展左側腦室-腹腔分流術。手術團隊憑借精湛的專業技術，精準定位手術切口，規范完成分流管置入、通道建立、切口縫合等每一個環節，全程操作嚴謹、精準，最大限度降低手術風險。整臺手術順利完成，術中出血僅10ml。

術后，老人平穩返回病區，醫護團隊給予老人預防感染、補液支持、營養神經等針對性治療，密切關注其病情變化。第二天，老人的精神狀態、語言及肢體活動均較術前明顯好轉，行走不穩的癥狀得到顯著改善。

在醫護人員的精心照料下，老人恢復十分順利，術后第四天，老人順利出院，回到自己的國家。出院前，醫生反復叮囑老人及家屬，回家后需堅持康復鍛煉，按時服藥，定期復查，以促進神經功能進一步恢復。

從無法確診的絕望，到重獲健康的安心，這位外蒙老人的康復，離不開每一位醫護人員的堅守與付出。北京天壇普華醫院始終以專業的醫療技術、溫暖的 服務，為每一位患者提供堅實的健康保障，無論距離多遠、語言是否相通，守護每一份健康希望，都是不變的初心。

普華專家

張冰克

神經外科 主任醫師

北京天壇普華醫院

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專業擅長：小兒復雜腦積水、腦出血、腦室感染、新生兒顱腦出血、神經系統先天性畸形、顱內腫瘤、脊髓腫瘤等小兒顱內疾病，各種慢性神經痛，如坐骨神經痛、頭痛、偏頭痛、肋間神經痛、枕神經痛、舌咽神經痛、三叉神經痛、頸胸腰椎椎間盤壓迫神經痛，癌痛等綜合治療。

原首都兒科研究所附屬兒童醫院神經外科科主任，從事神經外科臨床、科研工作近三十年，期間成功實施了7000余例神經外科手術，其中小兒腦積水，腦室炎，新生兒顱腦出血，先天畸形就多達3000余例，多為疑難病例手術，對兒童顱內腫瘤及脊髓腫瘤的處理有豐富經驗，總體有效率在90%以上，治愈率達70%以上。除從事小兒神經外科臨床、科研工作外，同時擅長各種慢性神經痛，如坐骨神經痛、肋間神經痛、枕神經痛、舌咽神經痛、三叉神經痛、頸胸腰椎椎間盤壓迫神經痛，癌痛等綜合治療。

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張在強

神經病學中心主任醫師

北京天壇醫院

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專業擅長：周圍神經與肌肉疾病，神經系統罕見病。在Brain，Brain pathology,Neurolo-gy等SCI期刊發表論文30余篇，國內核心期刊發表60余篇論文。主持和完成國自然課題、北京市重大專項研究課題。

教授，博士研究生導師。國家神經疾病醫學中心首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經系統罕見疾病研究中心主任。首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經病學神經肌肉病科主任。中華醫學會神經病學分會神經肌肉病學組副組長，中華醫學會神經病學分會神經病理學組委員。北京醫學會罕見病學會委員。北京神經科學學會周圍神經與疾病委員會副主任委員。中國罕見病聯盟神經系統罕見病專業委員會常務委員。

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孫慧英

神經內科醫生

北京天壇普華醫院

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專業擅長：神經內科常見多發及疑難重癥疾病的診斷和治療。如腦梗死、腦出血、癲癇、帕金森氏病、腦炎、腦膜炎、頭暈、頭痛等。

北京天壇普華醫院神經內科主治醫生、碩士研究生；武漢大學本碩連讀，臨床醫學、神經病學方向，2012年畢業；畢業后曾在南昌市第一醫院各大內科、急診、重癥病房輪崗2年，打下了扎實的醫學基礎；2015年加入北京天壇普華醫院，在神經內科工作近10年，對神經內科的常見病及罕見病均有豐富的診治經驗。

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劉宏新

神經外科副主任醫師

北京天壇普華醫院

專業擅長: 顱腦損傷，腦出血，腦腫瘤等神經外科疾病，尤其擅長顱內感染，腦積水及其并發癥的診斷與治療。

2002年畢業于中國醫科大學臨床醫學專業，畢業后在錦州市中心醫院神經外科工作17年。對顱腦損傷，腦出血，腦腫瘤等神經外科疾病有著豐富的經驗。在2019年開始潛心專研顱內感染，腦積水的治療，尤其是復雜難治的顱內感染，腦積水，腦膿腫等重癥患者的個體化治療。對于解決各種顱內感染，腦積水及其并發癥有著豐富的經驗。

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