廣東
大家好，我是李鴻政。
52歲女性患者，姓梁。
幾個月來，梁女士很容易口渴，怎么喝水都解不了渴，喝得多尿也多，吃的也多。起初還沒注意，以為是天氣熱導致的，后來跟朋友一聊起，朋友提醒她要注意是不是糖尿病啊，單位里的老王也是這樣，吃得多、喝得多、尿得多，去醫院一查，空腹血糖高達20mmol/L，這明擺著糖尿病啊，好在及時吃了降糖藥，血糖總算控制下來。
梁女士恍然大悟。
第二天一大早就奔去了社區醫院，一查空腹血糖，14mmol/L。
再加上梁女士多食、多飲、多尿，又說這兩個月來體重輕了不少，那么診斷糖尿病就八九不離十了。為了明確診斷，醫生讓梁女士第二天再來測空腹血糖，如果還這么高，那就斷定糖尿病了。
毫無懸念，梁女士確診了糖尿病，是2型糖尿病。糖尿病分幾個類型，其中1型（青少年多見，是胰島細胞破壞導致的糖尿病）、2型（中老年多見，是胰島素分泌不足或者胰島素抵抗導致）最為多見。
怎么辦？
吃藥唄。醫生說，糖尿病太常見了，您可以先嘗試運動鍛煉、控制飲食2個月看看，有些人血糖能降低下來，有些人不行，如果不行再吃藥也可以。
不了，我直接吃藥吧。飲食方面我已經很注意的了。梁女士說。
于是拿了二甲雙胍、阿卡波糖兩個藥回去。
吃了一段時間，梁女士的血糖果然都降至了正常。胃口也不再那么大了，尿也沒那么多了，喝水自然也沒那么多了。醫生說，你以前血糖高，血液當中糖分高，當然就容易口渴了，所以喝水多嘛，又因為尿里面糖分也高，加上喝水多，所以尿得也多。血糖控制好后，一切都會恢復正常的，但還是要堅持監測血糖，監測飲食、鍛煉和藥物治療。
梁女士還是很遵醫囑的，醫生讓吃什么就吃什么，不吃什么就絕對不碰。
可是好日子不長。
又過了2個月，梁女士開始覺得上腹部隱隱不舒服。
起初以為是胃病犯了。對了，梁女士一直有胃病，每年都會痛上一段時間，吃點“胃藥”就會好，醫生建議做胃鏡，一直不敢做，一來怕胃鏡難受，二來怕麻醉了醒不過來。
梁女士回到醫院，醫生還是建議做胃鏡。說你這個周期性的“胃痛”，多數可能是胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等，不能諱疾忌醫，得治療，否則以后癌變就麻煩了。
癌變？聽到這，梁女士就害怕了。
十二指腸潰瘍一般不會癌變，萬一是胃潰瘍，還是可能會癌變的，大概1%-5%的胃潰瘍可能癌變，不是鬧著玩的。醫生語速飛快地說。
做不做？給個痛快話。醫生有點不耐煩了。
做吧。梁女士長長舒了一口氣，下定了決心。
當天就給安排了胃鏡檢查。
做胃鏡之前，梁女士想了很多，萬一真的是胃癌，那怎么辦。老公怎么辦，還在讀大學的女兒怎么辦。其他人都想過了，唯獨沒有想過自己。對了，萬一是胃癌的話，還能不能治療。醫生說，如果是早期胃癌，切掉它是可以獲得痊愈的，如果是晚期胃癌，那就只能減輕痛苦了，治愈是不可能的。
想著想著就睡著了。
麻醉藥起效了。
胃鏡很順利，結果當天也出來了，胃沒事，僅僅有點胃炎，不嚴重。沒有胃癌！
梁女士笑了。
沒有胃癌，這是天底下最好的消息了。
那怎么解釋肚子隱隱作痛呢？梁女士又有疑問了。
醫生說，那就要考慮會不會有膽囊炎、慢性胰腺炎等等問題了。做個B超看看吧，如果有膽囊結石，可以考慮手術切掉膽囊。
那就做吧。
B超結果很快也出來了。
這回看到了重磅結果。報告說：胰腺似乎有占位，建議進一步CT檢查。
梁女士蒙了，占位是什么意思？是腫瘤么？
醫生解釋說，現在不好說，可能是腫瘤，可能是囊腫，也可能是別的東西，先做CT再說吧。而且這次要做就做增強CT，看的更清晰一些。
梁女士咽了一下口水，遲遲不說話。
丈夫看出了她的擔憂，鼓勵她，不管是什么，一起面對。
終于，梁女士還是走入了CT室。
做完CT后，就是焦急地等待結果。
期間抽血化驗的腫瘤標志物也出來了，CA199等都是明顯升高。梁女士自己百度了一下，知道這些指標都是代表腫瘤的，但它們升高也未必就一定意味著是惡性腫瘤。
她仍然心存僥幸。
但醫生緊皺的眉頭，終于還是擊潰了梁女士心理的防線。醫生說，這些指標結合起來看，還是有惡性可能的，當然，我們還得看CT結果，最后可能還要看病理，病理說了才算。
梁女士差點要哭出來了。
那天下午CT結果出來了，考慮胰腺癌。癌腫長在胰腺體部，而不是頭部。這算是少見的，一般來說，胰腺癌最常見是胰頭癌，胰體癌或者胰尾癌相對少見。
但這跟梁女士的病情是相符合的，如果是胰頭癌的話，估計梁女士會有明顯的黃疸了。為什么？因為胰頭的位置靠近膽總管，如果胰頭長癌了，隨時可能會壓迫到膽總管，就可能導致膽汁流出不順暢，膽汁可能會返流入血，多余的膽紅素沉積在人體皮膚，就會表現為黃染。
梁女士由始至終都沒有黃疸。
只有一個上腹部隱隱不適。
梁女士得知結果后，頓時心灰意冷。胰腺癌意味著什么，她自己心里有數了，不用醫生講。胰腺癌是癌中之王，幾乎每發現一個就會死掉一個，一般活不過半年。
要不要手術？醫生給梁女士分析了治療方案。手術一方面可以拿到病理組織進一步明確診斷，另外也可以切掉一部分癌腫組織，緩解病情進展，減輕臨床癥狀。但要想治愈，那是不可能的。
梁女士萬念俱灰。
決定是丈夫做的。
同意手術。
本來是一個糖尿病，沒想到弄到后來竟然是胰腺癌。
為什么一開始會有糖尿病呢？
糖尿病跟胰腺癌又有哪些關系呢？梁女士丈夫百思不得其解。是不是我老婆一開始就是胰腺癌，只不過醫生沒有及時診斷，是這樣么？
這個可能性是有的。管床醫生解釋，當胰腺腫瘤侵犯了胰島B細胞（胰島B細胞就在胰腺里面），破壞了胰島B細胞，那么胰島素分泌就會減少，胰島素是降低血糖的，一旦分泌減少，患者的血糖就會升高了，也就是糖尿病了。
原來如此！
這么說，我老婆可能一開始就是胰腺癌了，而不是單純的糖尿病了。社區醫生漏診了。這個我要回去討個說法。
那都是后話了。
手術前，梁女士問醫生，自己還能活多久。是不是真的跟網上說的一樣，只有半年的時間了。
手術醫生是個老江湖了，忙打岔，說不同病人是不一樣的，多數患者發現胰腺癌后生存時間不超過半年，但也有能活幾年或者更長的，這個很難講。
幾年跟半年，對梁女士來說似乎是一樣的。她顯然不滿意這個回答。
雖然這是最真實的答復了。
手術做完了，算是比較順利。
由于手術很大，梁女士安排進入了ICU觀察1個晚上。
還好一切順利。
病理結果回報了，就是胰腺癌。
梁女士最終接受了這個事實，對于她來說，除了接受，別無他法。命運有時候就會捉弄人，總有些人會那么倒霉。對于梁女士來說，如果僅僅是糖尿病那該多好啊，糖尿病雖然也沒辦法治愈，但至少未來可期，只要控制好飲食、鍛煉身體、堅持用藥，糖尿病一樣可以活得很好。
但一旦惹上胰腺癌，那就真的讓人抓狂。如果能更早地診斷胰腺癌，或許會更好一些，起碼有機會可以手術，手術可以做的更好一些。
哪些人需要警惕胰腺癌呢？
（1）年齡＞40歲，有上腹部非特異性不適。這個很難界定，因為上腹部不舒服的原因太多了，可能是膽囊炎、胃潰瘍、慢性肝炎、慢性胰腺炎等等，也可能是胰腺癌。
（2）有胰腺癌家族史者。
（3）年齡＞60歲，無家族史，無肥胖，但有突發糖尿病，而且特別是一些不典型糖尿病，就好像上文的梁女士。
（4）有慢性家族性胰腺炎的患者，目前認為，慢性胰腺炎可能是重要的胰腺癌癌前病變。
（5）吸煙、大量飲酒以及長期接觸有害化學物質的人群。
祝好。
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