有QT間期延長(zhǎng)病史的患者，禁用這個(gè)藥物！

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用藥小貼士

齊拉西酮（點(diǎn)擊查看完整用藥信息）是一種新型抗精神病藥，主要用于治療精神分裂癥。那么，齊拉西酮如何用藥？用藥的不良反應(yīng)和禁忌癥有哪些？跟著界小藥一起來(lái)看！

不同劑型如何用藥？

膠囊、片劑[1,2]

• 初始治療：一次20mg，每日兩次，餐時(shí)口服。視病情可逐漸增加到一次80mg、每日兩次。為了確保最低有效劑量，在調(diào)整劑量前應(yīng)仔細(xì)觀察患者用藥后的反應(yīng)。劑量調(diào)整間隔一般應(yīng)不少于 2 天，因?yàn)榭诜酒吩?1-3 天內(nèi)血藥濃度達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。

• 維持治療：應(yīng)定期評(píng)估并確定患者是否需維持治療。盡管齊拉西酮維持治療的時(shí)間長(zhǎng)短尚未確定，但在52周臨床試驗(yàn)中，精神分裂癥患者持續(xù)使用齊拉西酮的有效劑量為：一次20－80mg，每日兩次。在維持治療期間，應(yīng)采用最低有效劑量，多數(shù)情況下，使用20mg齊拉西酮每日兩次即滿足臨床治療需求。

• 特殊人群用藥：不同年齡、性別、種族人群，以及腎功能損傷的患者，一般均無(wú)需調(diào)整劑量。

• 肝損傷患者的劑量調(diào)整：對(duì)于因肝硬化導(dǎo)致的輕至中度肝功能損傷（Child-Pugh A 級(jí)或 B 級(jí)）的患者，應(yīng)考慮降低劑量。嚴(yán)重肝功能不全患者的用藥經(jīng)驗(yàn)缺乏，因此應(yīng)慎用本品。

注射劑[3]

• 僅用于肌肉注射給藥，不應(yīng)靜脈給藥。

• 推薦劑量為每日10～20mg，根據(jù)需要最高劑量可達(dá)40mg。每隔2小時(shí)可注射10mg；每隔4小時(shí)可注射20mg，最高劑量可達(dá)每日40mg。目前尚無(wú)連續(xù)注射齊拉西酮超過(guò)3天的研究。如需長(zhǎng)期治療，應(yīng)盡快改用口服齊拉西酮膠囊。

不良反應(yīng)有哪些？

• 常見(jiàn)不良反應(yīng)：腹痛、感冒樣癥狀、發(fā)燒、意外跌倒、面部浮腫、寒戰(zhàn)、光敏反應(yīng)、肋痛、體溫過(guò)低[4]；

• 心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過(guò)速、高血壓、體位性低血壓；

• 消化系統(tǒng)：厭食、嘔吐；不常見(jiàn)：直腸出血、吞咽困難、舌水腫；

• 神經(jīng)系統(tǒng)：震顫、肌張力障礙、肌張力亢進(jìn)、運(yùn)動(dòng)障礙、敵意、顫搐、感覺(jué)異常、意識(shí)混亂、眩暈；

• 呼吸系統(tǒng)：呼吸困難，肺炎，鼻衄；罕見(jiàn)：咳血、喉痙攣。

這2類(lèi)人群禁用

1.QT間期延長(zhǎng)：齊拉西酮?jiǎng)┝恳蕾囆匝娱L(zhǎng)QT間期，并且已經(jīng)證實(shí)一些延長(zhǎng)QT間期的藥物與致死性心律不齊有關(guān)。具有QT間期延長(zhǎng)病史的患者（包括先天性長(zhǎng)QT間期綜合征）、近期出現(xiàn)急性心肌梗塞的患者和非代償性心衰的患者禁用齊拉西酮。

2.對(duì)本品過(guò)敏的患者禁用。

“ 齊拉西酮 ”孕婦和哺乳期婦女可以用嗎

參考資料：

[1]藥品信息：鹽酸齊拉西酮膠囊，輝瑞澳大利亞私人有限公司，20mg：H20160410，240mg：H20160411，2020-08-18.

[2]藥品信息：鹽酸齊拉西酮片，重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070078，2014-11-17.

[3]藥品信息：注射用甲磺酸齊拉西酮，Pharmacia and Upjohn Company LLC，H20170145，2020-01-08.

[4]藥品信息：鹽酸齊拉西酮膠囊，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061142，2014-09-20.

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