美國對古巴的施壓正在升級。這個國家在美國主導并實施的禁運下已持續近70年,如今又成為特朗普政府的重點打壓對象。
![]()
新政策正在進一步孤立古巴,并對拉丁美洲和加勒比地區造成嚴重沖擊。美國已阻止古巴醫生就業。這些醫療人員多年來一直支撐著該地區的醫療體系,常常前往別人不愿去的地方。
我就特朗普這項政策的影響,以及古巴醫生為何如此特殊,采訪了《衛報》南美記者蒂亞戈·羅熱羅。蒂亞戈告訴我,在制裁之下,古巴有兩大主要收入來源:“旅游和醫生”。1959年革命后不久,古巴建立起向海外派遣醫療人員的項目。第一次重要任務,是在1960年智利發生嚴重地震后前往援助。
這一機制后來從危機時期的援助,逐步發展為古巴與拉丁美洲、加勒比地區以及世界其他國家之間一套制度化協議,用來填補各國醫療體系中的缺口。
![]()
但在美國施壓之下,這些持續數十年的項目如今正被取消,已有12個國家配合執行。美國聲稱,古巴政府會保留醫生部分工資,因此這些項目構成“強迫勞動”。
蒂亞戈說,雖然確有一些醫生的證詞印證了項目中存在剝削,但“這不是多數情況”。他采訪的專家認為,美國出臺這項政策的主要原因是“經濟上的——阻止古巴政府獲得收入”。
蒂亞戈本人就經歷過古巴醫生被派往海外的情況。2013年,巴西啟動“更多醫生”計劃,古巴醫生被派往該國。“我記得很清楚,”他說,“這個項目規模非常大。”18000名古巴醫生分散到巴西的貧民窟和亞馬孫偏遠地區。“他們被派往巴西醫生不愿去的地方,”他說,也就是巴西難以抵達的“內地”。
巴西醫生在里約熱內盧、圣保羅等城市地區拿到的政府薪資也更高。而古巴醫生被派駐的貧困地區,并沒有足夠富裕的階層,無法支付巴西醫生開設私人診所所需的費用。結果就是,很少有巴西醫生愿意前往貧困地區或國家腹地。
這些醫生在古巴國內每月工資大約為50美元,但出國后,即便政府會拿走他們約80%的工資,他們的收入仍然是國內的數倍。因此,經濟激勵依然很強。
不過,蒂亞戈告訴我,在巴西等國家,古巴醫生也遭受偏見和種族主義。當地醫學是一個聲望高、門檻高、成本也高的職業,往往被較富裕的非黑人群體占據。
“他們大多數是黑人,是非洲裔古巴人。”他說,在一個56%人口為非洲裔、卻大多被壓在最低薪崗位上的國家,帶有種族主義觀念的巴西人一旦發現醫生是黑人,拒絕接受治療并不罕見。非洲裔巴西專業人士在所有醫生中的占比不到20%,而醫學又是巴西大學里競爭最激烈、費用最高的專業之一。
我很好奇,一個遭受禁運的小國,怎么會成長為醫療強國。蒂亞戈說,根據他采訪過的專家的看法,“你無法把古巴醫生的培養方式,與其他所有資本主義國家相提并論”。
在古巴之外,職業通常被視為一種投資,之后要通過個人收益,把教育和培訓投入掙回來。蒂亞戈說:“古巴國家對這些人進行投入,是為了回饋社區,也為了服務其他國家。”當然,這里面顯然也有經濟因素,但從20世紀60年代起,古巴也會在沒有金錢回報的情況下派出醫生,幫助應對自然災害和醫療危機。
古巴醫生不僅是地區性的“輸出”,也是全球性的。古巴一方面向世界各地派遣醫生,另一方面也在本國培訓外國醫生,這一實踐被稱為“醫療外交”。
我向蒂亞戈提出,也許古巴醫生的能力和適應范圍如此突出,還有另一個更難量化的原因:那就是在資源匱乏國家中磨煉出來的應變能力和韌性。我曾在蘇丹見過類似情況。這個國家同樣長期遭受制裁,也擁有大量在禁運環境下培養出來、后來流散海外的醫生。
對此,他引用了巴西地理學家、思想家米爾頓·桑托斯的話。后者談到一種“自下而上生產”的“革命能力”。這種能力之所以能夠生長,是因為財富與舒適反而會成為“知識生產和未來創造的障礙”。
古巴醫生被迫終止派遣,對那些因此失去其服務的國家影響深遠。美國憑借強大的制裁能力,能夠通過禁運、銀行制裁和簽證禁令,迫使各國服從。
![]()
但蒂亞戈告訴我,“美國沒有提出任何替代方案。這些國家大多數本來就沒有足夠的本國醫生。我采訪過一些在貧困社區非政府組織工作的醫生,他們已經知道,醫療危機將會到來。已有12個國家終止了與古巴的合作,但沒有后備方案。”
蒂亞戈還指出了美國這項政策中一個關鍵而不負責任的問題。“這一切發生之前,美國去年已經拆解了美國國際開發署,而這個機構對拉丁美洲非常、非常重要。”于是,美國一邊撤回自己的援助,一邊阻止其他醫療援助,同時“又不給出任何替代方案”。
更大的政治背景同樣不容忽視。美國正陷于一場與伊朗的戰爭,而且未能把這場戰爭推向成功結局。外界認為,美國對古巴的關注正在加速升級,不僅體現在醫生禁令上,也體現在今年早些時候對古巴實施嚴格燃料封鎖上。這似乎反映出更廣泛的挫敗感:特朗普政府面對那些即便承受美國壓力也仍不屈服的政權,愈發不耐。
![]()
受到最沉重打擊的,將是那些本就處境艱難的人,那些缺乏基礎設施和優質醫療服務的人。正如蒂亞戈所說:“現在連原本僅有的幾個醫生都沒有了,他們該怎么辦?受害最深的,將是那些本來就在受苦的人。”
特別聲明:以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布,本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.