倍他司汀不是眩暈的“萬能藥”

頭暈?zāi)垦！⑻煨剞D(zhuǎn)——這種體驗(yàn)想必不少人有過。倍他司汀作為眩暈治療的“老面孔”，到底是怎樣一種藥？真的人人適用嗎？

倍他司汀是一種組胺類藥物，通過作用于體內(nèi)的組胺受體發(fā)揮作用。通俗地說，它能擴(kuò)張血管，改善內(nèi)耳和腦部的血液循環(huán)，同時(shí)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，幫助身體更好地適應(yīng)眩暈帶來的不適。

它的“用武之地”

根據(jù)2023年《甲磺酸倍他司汀治療眩暈癥的專家共識(shí)》，這種藥在特定眩暈疾病中有明確推薦：

梅尼埃病

用于預(yù)防眩暈發(fā)作，常規(guī)劑量為每次12mg，每天3次，建議連續(xù)服用6-9個(gè)月。

良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）

主要治療方法是手法復(fù)位，倍他司汀僅用于復(fù)位后仍有頭暈、不穩(wěn)感等殘留癥狀的患者。

前庭神經(jīng)炎

可以改善眩暈癥狀，提高日常生活活動(dòng)能力。

需要注意的是，對(duì)于前庭性偏頭痛和血管源性眩暈，倍他司汀的應(yīng)用證據(jù)相對(duì)較弱，僅為B級(jí)推薦。

它不擅長什么？

2020年英國NICE指南明確指出：不要提供倍他司汀來治療耳鳴。

這是為什么呢？循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，倍他司汀并不能改善耳鳴癥狀，而且還有可能引起惡心、頭痛等不良反應(yīng)。藥品說明書也顯示，倍他司汀可能引起消化道不適（惡心、消化不良）、頭痛等不良反應(yīng)，極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

誰不適合使用？

倍他司汀并非人人適用。以下人群應(yīng)避免使用：

1、對(duì)該藥任何成分過敏者

2、嗜鉻細(xì)胞瘤患者

3、胃潰瘍活動(dòng)期患者

4、兒童禁用（安全性尚未建立）

此外，有消化道潰瘍史、支氣管哮喘病史的患者需慎用。切勿與抗組胺類藥物（如氯雷他定、西替利嗪等過敏藥）聯(lián)合使用。

科學(xué)用藥的“三要三不要”

三要

①要在醫(yī)生明確診斷后使用；

②要足療程用藥（通常3-6個(gè)月）；

③要定期復(fù)查評(píng)估效果

三不要

①不要自行購買使用；

②不要超劑量服用（常規(guī)日劑量18-36mg，最大可達(dá)108mg需醫(yī)生指導(dǎo)）；

③不要長期服用而不復(fù)查

特殊人群用藥提醒

老年人

尤其是伴有肝腎功能減退者，需酌情減量。

孕婦及哺乳期婦女

出于安全性考慮，不建議使用。

兒童

明確禁用。

急診眩暈的正確處理

2021年《眩暈急診診斷與治療指南》指出，急診眩暈處理應(yīng)先給予緊急止吐治療，同時(shí)盡快明確病因。前庭抑制劑（如鹽酸異丙嗪、苯海拉明等）控制癥狀原則上不超過72小時(shí)。倍他司汀可作為改善循環(huán)的藥物酌情使用，但并非急診首選。

結(jié)語：好藥要用對(duì)

倍他司汀不是眩暈的“萬能藥”，它有明確的適應(yīng)癥和禁忌癥。對(duì)于梅尼埃病、耳石癥復(fù)位后殘留癥狀等特定情況，它是有效的選擇；但對(duì)于耳鳴，它卻是“無用之功”。同一種藥，用對(duì)人是“神藥”，用錯(cuò)人可能無效甚至有害。眩暈的原因多種多樣，治療也需因病而異。科學(xué)用藥的前提是準(zhǔn)確診斷，而這離不開專業(yè)醫(yī)生的幫助。

作者：廣州市番禺區(qū)大石街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 黃兆祥